拔罐疗法时间探讨
拔罐疗法是以各种罐具为工具，利用燃烧等方法排除罐内空气，使罐内形成负压状态而吸附于体表一定部位、腧穴、经络或患处等。通过热能、负压产生一定的物理作用，使被治疗的部位温度增高，压力增大，加快血液循环起到消炎、止痛、活血，化瘀、祛寒、除湿功效，达到通经活络、调畅气血的生化效应。
拔罐疗法是用罐具通过热能或负压能直接吸附于人体体表而产生治疗作用，因此拔罐疗法时间的控制和掌握对于治疗和疗效有着十分重要的作用和意义。
拔罐疗法的时间控制和掌握主要应以“辨证和辨病”为指导原则。
一、辨证
主要是遵循：实者泻之——不留罐法；虚者补之——留罐法；平补者平泻之——闪罐法。
不留罐法是指火罐吸附于体表之后，立即取下，且不再进行拔罐。
留罐法是指火罐吸附于人体之后，留置3～5分钟（称为短留罐）或5—10分钟（称为长留罐）。
闪罐法亦称闪火拔罐法，是指将点火棒点燃迅速递入罐中后，立即取出，将火罐吸附于施术部位，再将火罐取下；再将火罐吸附于施术部位，再取下。如此反复，直至局部皮肤红润为度。闪罐法可以单用一只罐进行小面积操作，如在神阙穴；也可多罐相互交替大面积操作，如在腰背部、下肢部等部位。单罐闪罐法操作时要注意：火罐在使用一段时间后，罐具温度会增高，应及时予以更换，以免烫伤患者皮肤。
二、辨病
1。辨病情的轻重缓急
（1）病情轻，慢性发作者，治疗时间可短；病情重，急性发作者，时间则要长。
（2）病情轻、病程急的患者，冶疗的时间相对长；病情重、病程缓的患者；治疗的间隔时间相对短。
2。辨病位
（1）面部，一般不拔罐。因为面部毛细血管丰富，容易留下紫痕而影响美观，甚至烫伤造成毁容。
（2）胸部，不留罐为好。
（3）腹部，宜用闪罐法。
（4）颈肩上肢部，可根据需要采用留罐法。
（5）腰背部、臀部及下肢部，宜用留罐法。
3。辨病人的具体精况
（1）年势高，体质差的病人治疗时间宜短、间隔治疗时间宜长；年轻、体质好的病人治疗时间可稍长、间隔治疗时间可短些。
（2）某些特殊人群不宜采用拔罐治疗。如一些凝血机制差、孕产妇、某些重症或患有传染性疾病、皮肤病病人以及醉酒、过饥、过饱、情志不宁等病人不宜。
荨麻疹的拔罐疗法
荨麻疹又称“风疹块”，是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为：皮肤出现红色或白色风团块，大小不一，小如芝麻，大如蚕豆，扁平凸起，时隐时现，奇痒难忍，如虫行皮中，灼热，抓瘙后增大增多，融合成不规则形状。此病常可持续数小时或数十小时，消退后不留痕迹。急性发作者数小时至数天可愈，慢性患者可反复发作数月甚至数年。现代医学认为，吃鱼、虾、海鲜等食物；或接触化学物质、粉尘；或蚊虫叮咬、日光暴晒、寒风刺激；或精神紧张等诸多因素，皆可引发此病。一般分为风热、血虚2型。
一、风热
（一）症状
发病急，风团色红，灼热剧痒；兼见发热、恶寒、咽喉肿痛、心烦口渴、胸闷腹痛、恶心欲吐。
（二）治法
（1）选穴 大椎、风门、肺俞、膈俞、曲池、神阙、血海。
（2）定位 大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸[大椎穴往下推2个椎骨，其下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位。
肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸[大椎穴往下推3个椎骨，即为第3胸椎，其下缘旁开约2横指 （食、中指）处为取穴部位。
膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位。
曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点（仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位）。
神阙：在腹中部，脐中央。
血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位）。
（3）拔罐方法
闪罐法、刺络拔罐法。神阙穴用闪罐法。大椎、曲池两穴用梅花针轻叩刺，以皮肤微微出血为度，之后拔罐，以有较多血点冒出皮肤为度。余穴用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。
二、血虚
（一）症状
皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，神疲乏力，不思饮食，睡眠差，口干不思饮，手足心热。
（二）治法
（1）选穴 风门、脾俞、胃俞、神阙、血海、足三里。
（2）定位 风门：见前。
脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位。
胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位。
sp; 神阙：见前。
血海：见前。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）（站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位）。
（3）拔罐方法
闪罐法、灸罐法。神阙穴用闪罐法。余穴用艾条行温和灸，以皮肤感觉温热、舒适为度，后留罐l0分钟，每日1次，3次为1疗程。
三、注意事项
（1）本病是一种常见的过敏性皮肤病，病原很难找到，对某些慢性荨麻疹较难根治，避免接触过敏原，并积极查治可能引发本病的原发病证。
（2）在治疗期间忌食鱼虾、海鲜等食品，多吃新鲜蔬菜和瓜果，多饮绿茶，保持排便畅通。
（3）如急性发作，并伴有呼吸困难（合并过敏性哮喘）、腹痛、腹泻等症状时，应及时采取中西医药物综合疗法治疗，以免发生窒息、危及生命。
拔罐疗法之家庭的拔罐禁忌!
拔罐的禁忌：
1、首先，要确定拔罐者的体质。如体质过于虚弱者就不宜拔罐，因为拔罐中有泻法，反而使虚者更虚，达不到治疗的效果。
2、孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重。因孕妇的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，极易造成流产。在拔罐时，皮肤在负压下收紧，对全身是一种疼痛的刺激，一般人完全可以承受，但年老且患有心脏疾病的患者在这种刺激下可能会使心脏疾病发作。所以此类人群在拔罐时也要慎重。
3、局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者，不宜拔罐。
4、拔罐时不易留罐时间过长（一般拔罐时间应掌握在8分钟以内），以免造成起泡（尤其是患有糖尿病者，应尽量避免起泡所带来的感染几率）。
5、若在拔罐后不慎起泡，一般直径在1毫米内散发的（每个罐内少于3个），可不用处理，自行吸收。但直径超过1毫米，每个罐内多于3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时到医院处理。
6、注意罐子的清洁。如1人应专用1套罐具，一般每使用5次后应对罐具进行1次清洗。以防止感染。
7、儿童是否适用于拔罐，目前没有系统性研究，因儿童皮肤娇嫩，且发育未完全，拔罐前需要咨询临床中医师，确保安全。
操作注意事项：
（1）操作方法：先用干净毛巾，蘸热水将拔罐部位擦洗干净，然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精，火柴燃着，用门火法，往玻璃火罐里一闪，迅速将罐子扣住在皮肤上。
（2）留罐时间：过去留罐时间较长，有从10分钟留到30分钟以上的，这种长时间留罐，容易使局部黑紫一片，郁血严重，增加吸收困难，因此，现在留罐时间一般较前缩短了，根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况，可以考虑改从3分钟到6分钟比较合适。实践证明，短时间留罐比长时间留罐好处多。严重郁血减为轻微渗出血或充血，便于吸收，增强抗病能力；不留斑痕；防止吸过度，造成水泡伤引起感染；时间虽短，疗效较高。
（3）起罐：左手轻按罐子，向左倾斜，右手食、中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处，轻轻下按，使罐口漏出空隙，透入空气，吸力消失，罐子自然脱落。
（4）火力大小：火力大小，也要掌握好。酒精多，火力大则吸拔力大；酒精少，火力小则吸拔力小。还有罐子叩得快则吸力大；叩得慢则吸力小。这些都可临时掌握。
（5）间隔时间：可根据病情来决定。一般讲来，慢性病或病情缓和的，可隔日一次。病情急的可每日一次，例如发高烧，急性类风湿，或急性胃肠炎等病，每卧一次、二次，甚至三次，皆不为过，但留罐时间却不可过长。
（6）疗程：一般以12次为一疗程，如病情需要，可再继续几个疗程。
腰椎间盘突出症的拔罐疗法
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症。现代医学认为，病因是腰椎间盘退行性疾病变、腰外伤、积累性劳损，使纤维环部分或完全破裂，髓核向椎管内突出，压迫或刺激神经根和脊髓而引起腰腿疼痛综合征。根据病因及临床表现特点不同分为寒湿型、瘀血型及肾虚型3型。
寒湿型
症状
腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，转侧不利，静卧痛势不减，或伴有下肢肢体麻木重着疼痛，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀。
治法
（1）选穴 肾俞、腰阳关、阴陵泉、委中。
（2）定位 肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位]。
腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中 （俯卧位，在腰部，两髂嵴连线与后正中线相交处为取穴部位）。
阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处[坐位，用拇指沿小腿内侧骨内缘（胫骨内侧）由下往上推，至拇指抵膝关节下时，胫骨向内上弯曲之凹陷为取穴部位]。
委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
（3）拔罐方法
采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后腰部及沿着下肢疼痛部位加温和灸20分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，每日1次，5次为1疗程。
瘀血型
症状
腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，面晦唇暗，伴有下肢肢体麻木疼痛，或时有短暂针刺样加剧，下肢活动后疼痛加重，或伴血尿，病势急暴，突然发病者，有闪挫跌打外伤史。
治法
（1）选穴 膈俞、肾俞、次髎、血海、委中。
（2）定位 膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位]。
肾俞：见前。
次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处（俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第l骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位）。
血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位）。
委中：见前。
（3）拔罐方法
刺络拔罐法。委中穴采取三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为宜，余4穴用梅花针轻叩刺，以皮肤微微发红为度，再进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
肾虚型
症状
腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳更甚，常反复发作，伴有腰膝无力，或见心烦失眠，口燥咽干。或见手足不温，少气乏力。
治法
（1）选穴 肾俞、大肠俞、次髎、委中、承山。
（2）定位 肾俞：见前。
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位]。
次髎：见前。
委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处（腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位）。
（3）拔罐方法
灸罐法。可隔附子片或艾条直接温和灸各穴15分钟，再进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为l疗程。
注意事项
拔罐治疗本症可明显改善症状，治疗期间应睡硬板床，并注意腰背防寒保暖，对重症患者须配合中西医综合治疗措施。