子宫出血是女性常见的一种妇科疾病，多发生于青春期和更年期，而且如果是异常性子宫出血的话，对女性健康会造成极大危害，所以及时治疗是至关重要的。

无排卵性功血的治疗

治疗原则：青春期侧重于止血，调整周期，恢复排卵。更年期侧重止血，预防复发，顺利过度绝经期。

1、止血

⑴激素止血：根据出血的过程，出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量。雌激素类：乙烯磁酚第1天5毫克，每日3次或2次，第2天减为每次4毫克，以后逐渐减到每次1毫克，治疗20天。出血多可用磁二醇在24小时中每2～4小时注射5毫克，血止后用片剂维持1毫克，每日1次，用20天。孕激素：黄体酮10毫克，肌肉注射，，每日1次，用5天;或20毫克，肌注，每日1次用3天。在大出血的情况下，可口服甲地孕酮每次8毫克，每6小时或8小时1次，血止后逐渐减量至每次4毫克，每日1次，连用20天。也可口服妇康片，每次5～7.5毫克，6～8小时1次，血止后逐渐减量至每次2.5～5毫克，每日1次，用20天。雄激素：丙酸睾丸酮25～50毫克，肌注，每日1次，用3～5天。或苯丙酸诺龙每次25毫克，肌注，每周1次或每周2次。(仅减少血量，不能单独用来止血。)应用激素止血时应注意：用前须了解激素止血原理和各种激素的作用，不应盲目使用。激素止血停药后，一般有撤退性出血，不可立即再用激素止血，以免加重病情。贫血患者用药后，应逐渐减量至维持量，持续用药至少从血止日起20天。⑵一般止血药：维生素K42～4毫克，口服，每日3次，或维生素K110毫克，肌注，每日1～2次;止血敏250～500毫克，肌注或静滴;安络血10毫克肌注，每日2次，催产素10u，肌注，或者加10%葡萄糖液250毫升，静滴。⑶刮宫止血：药物止血无效时，应刮宫止血，同时还可明确诊断，适用于已婚者。

2、调整周期

磁孕激素人工周期：适用于青春期和育龄患者。于出血第5天开始应用乙烯雌酚0.5～1毫克，口服，每晚1次，用20～22天，服药第16天开始每天加黄体酮10毫克，肌注，每天1次，用7天。可连续应用3个周期。孕激素治疗：于月经周期第15～16天开始肌注，黄体酮10毫克，每天1次，用7～10天;或口服安宫黄体酮，由第18天开始每日8～12毫克，用8天。以上治疗如能酌情配合中药治疗，可达到调整周期的最佳效果。

3、促排卵

⑴月经第5天开始口服乙烯雌酚0.125～0.5毫克，每晚1次，用20天，连服3个周期，适用于青春期功血或伴子宫发育欠佳者。⑵氯酚胺50～150毫克，月经第5天开始，口服，每晚1次，用5天，3个月为1疗程。⑶绒毛膜促性腺激素(HCG)，100～2000IU，月经第12天起肌注，每晚1次，用3天，中期促排卵。⑷促性腺激素释放激素(LHRH，LRH)仿效生理分泌形式，即脉冲式给药效果好。可用于月经周期的中期连续脉冲给药，肌注或静滴，每天5毫克，用3天。此药剂量不宜过大。

子宫出血有排卵功血的治疗

治疗原则：止血、促黄体功能、调节周期。

1、雌孕激素人工周期：同无排卵功血。

2、睾丸素以对抗雌激素：丙酸睾丸酮，每天25毫克，肌注，用3天。月经太多时可每日肌注50毫克。本法只能减少血流量而无止血作用。

3、前列腺素合成酶：近年研究认为月经过多，可能是由于子宫内膜中前列腺素增加，特别是PGE2与PGE2a比例失调和PGI2增多，采用前列腺素合成酶可成功地减少流血量。甲灭酸：0.25g，口服，每日3次，首次0.4g，经期第1天开始，约服7天。

子宫出血放射治疗

用于身体状况不宜手术者，有一定副作用，不轻易采用。

子宫出血超短波治疗

1、刮宫术：适用于一般止血药治疗不佳的已婚患者或初诊者。

2、子宫切除术：适于无生育要求，药物治疗不效的顽固性功血。

3、激光子宫内膜剥除术：适应症与子宫切除术相同。

4、内窥镜电力宫内膜切除术：适于无生育要求者，该手术不开腹，创伤小，恢复快，不影响卵巢功能。

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