脑动静脉畸形出血可致命 专家巧手为20岁女子拆弹
7月26日，20岁的年轻女子小雨（化名）因头痛不适在家休息，原以为只是小病小痛，不料病情很快发展到卧床不起和呕吐，并在送院后的当天深夜出现大量脑出血并昏迷不醒。原来是患者脑中的“定时炸弹”——脑动静脉畸形发病了。
脑动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病，其发病率约为50/100000，发作前几乎毫无先兆，一旦发作可导致脑出血，严重可致残甚至致死，即便要想彻底安全地手术切除病患，难度和风险也极大。所幸患者在广州市第十二人民医院神经外科副主任医师袁士翔及其团队的努力下，于8月1日成功完成了手术，预计伤口愈合后即可出院。
从头痛呕吐到昏迷不醒 都是脑动静脉畸形“惹的祸”
据袁士翔副主任医师介绍，脑动静脉畸形是先天性疾病，患者发病年龄多在20-30岁之间，但也可在其他任意年龄发病，发作前因为基本没症状往往难以被察觉，可以说是被埋在患者脑中的“定时炸弹”。
“脑动静脉畸形是由于局部血管形态结构异常而形成的脑血管疾病，由于动静脉直接相通而缺乏正常的毛细血管结构，畸形局部静脉血管壁变得很薄，容易出现破裂出血。若出血情况严重，可致残甚至致死。常规的脑部CT无法发现脑动静脉畸形，只有通过CT血管造影、磁共振平扫、磁共振血管造影、数字减影血管造影才能发现其‘蛛丝马迹’。其中数字减影血管造影（DSA）是诊断动静脉畸形的金标准，此次小雨就是在发病后通过DSA确诊的。”
患者正位和侧位的DSA结果，黑色团状物为畸形血管团
脑室穿刺引流缓解小雨颅内高压昏迷不醒等症状以及DSA检查仅仅是治疗的第一步，接下来小雨还有一道难关需要闯过，也给袁士翔副主任医师团队带来了更大的挑战：如何在不损伤正常脑组织和造成大出血的情况下彻底切除畸形血管团？
长在视觉皮层的畸形血管团 专家“抽丝剥茧”精准切除
脑动静脉畸形虽然并非常见病，袁士翔副主任医师此前也接诊过不少病例，但这次小雨特殊的情况无疑给他带来了更大的考验和压力。
袁士翔副主任医师告诉家庭医生在线编辑，小雨的畸形血管团长在了视觉皮层上，加上深藏在脑部深处，要想精准剥离病变避免带来后遗症，同时准确辨别血管防止大出血难度很大。要想手术成功，需要医生对患者病变情况有着充分了解以及在术中进行细心精巧的操作。
“脑动静脉畸形手术难度极高，若在没有控制供血动脉的情况下提前断掉引流静脉，可导致难以控制的大出血危急患者生命，因此必须要有耐心地对畸形血管团进行仔细的分离辨别。与此同时，我们还需要紧贴畸形血管团进行切除，不能切除多余的脑组织，操作时避免已经极薄的畸形血管壁破裂。”
为确保万无一失，袁士翔副主任医师及其团队成员做了几天的准备，除了查阅文献、反复观看影像资料外，他们还用橡皮泥和铜丝根据患者病情制作了模型，提前熟知病患血管的走向。
制作的简易模型
在充分的准备下，手术过程很顺利，经过了5个多小时的精巧手术，患者藏于脑部深处的畸形血管团被彻底切除。由于术中没出现多余创伤和出血，小雨无需输血，麻药一过即恢复清醒，四肢活动正常，恢复良好。
“经CT复查，小雨的病患和血肿都已被彻底清除，待伤口愈合后即可出院回归正常的工作生活。手术对脑血管动静脉畸形的治疗效果是根治性的，她不必再复诊也不必服药，可以说是个健康的正常人了。”袁士翔副主任医师如是说。
相关链接：脑动静脉畸形的Q&A
①脑动静脉畸形会遗传吗？
A：它虽然是先天性疾病，但具体成因不明，目前没有证据说明它有遗传性。
②可以提前发现脑动静脉畸形吗？
A：脑动静脉畸形没有特异性先兆，部分患者会有长期头痛的情况。如果出现颅内出血，患者往往会有剧烈头痛并伴有恶心呕吐、癫痫或意识丧失等症状，一旦发现不适，不管是否怀疑脑动静脉畸形，建议还是要及早就医。
③未发病的脑动静脉畸形要手术吗？
A：脑动静脉畸形一般很难通过常规检查发现，因此大多数患者都是发病后才会就医治疗。若发现未发病的脑动静脉畸形，是手术切除还是保持观察，需根据具体情况而定，不可一概而论。
婴儿脑出血的治疗方法，90%的人不清楚！
小孩脑出血是新生儿脑损伤的常见形式，对婴儿的生命威胁非常大，这也是婴儿围生期死亡的主要原因之一，所以要积极的治疗，那婴儿脑出血该怎么治疗呢？
1、防止继续出血
保暖、安静、活动、给氧，避免嚎哭加重出血，集中护理治疗。注意呼吸道通畅，无呕吐者可摾高上半身15～30度，以减颅压，有呕吐者为避免吸入，当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜。若用静脉液体量限制在60ml/kg·d，再按呕吐、心肾功能情况的情加减。给维生素K15mg肌注或静注每日一欠，连用3天，早产儿酌减，加用维生素C，其它止血剂如止血敏等皆可选用，亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血。
2、对症处理
烦躁不安、抽搐可促使出血加重，应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5～8mg/kg交替肌注，第3～4小时一次。症状控制后逐渐减量。亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注，以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次。如与安定配合，止痉效果更好。如囱门饱满颅压明显增高者，需用脱水剂甘露醇，首剂0.5～0.75g/kg静推，以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5～1mg/kg静注，一日2～4次，有人认为能增加疗效。重者可加速悄每次1mg/kg，待颅压降低，脑水肿控制，遂可减量至停药，一般疗程为2～3天。对于给氧仍有青紫，呼吸微弱、不规则者，需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒，维持良好灌注。
3、保护脑组织
可给细胞色素C，辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴，持续1～2周。此外，谷氨酸、r-氨酪酸，维生素B6、胞二磷胆硷、脑活素，脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。
婴儿脑出血危害大，影响大脑功能发育！
脑出血是一种发病急危害大的常见疾病，无论哪个年纪段都有可能会发病，新生儿出现脑出血的情况会严重的影响到大脑的发育，对宝宝的身心健康都有很大的影响，那么都有哪些后遗症呢？为什么会出现这种后遗症呢？
婴儿脑出血后遗症：
发生新生儿脑出血后遗症主要与脑血管的病变和硬化有关系。脑血管的病变与脑血管的老化、高血脂、糖尿病、高血压等密切相关。通常所说的脑出血是指原发性脑出血。脑出血的人通常是因为情绪激动时突然脑出血.脑出血的死亡率是很高的，大概有50%的病人在发病后几天内死亡，即使能活下来的人中多数留有或重或轻的后遗症.新生儿也会出现脑出血。新生儿脑出血是新生儿期很常见的一种脑损伤，是因为缺氧或产伤而引起，在早产儿中发病率比较高，而且预后比较差。
一般新生儿脑出血后，引起不同程度的脑损伤和脑功能障碍，虽经经过治疗，但仍留有不同程度的后遗症。这与下面的因素有关：
1、出血量。新生儿脑出血后遗症的严重程度是跟出血量有关系，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在 25ml以上的新生儿通常留有后遗症，如果出血量越多，那么后遗症也就越重，这是不难理解的。
2、出血的部位。脑不同部位的出血，使脑功能受损的程度是不一样的，比如在基底节区部位出血，常常使患者遗留下比较严重的肢体功能障碍，而脑干部位出血，虽然病灶小也常常造成患者死亡，小脑部位出血则会导致患者以后肢体麻木,行走不稳等症状。
这些异常症状，要小心脑血管畸形！
血管是人体血液流通的通道，在全身上下，分布着“成千上万”条血管，可见血管对每一个人来说，都非常重要。但是，在临床上，有一种被称为脑血管畸形的疾病，这种疾病在临床上的症状都有哪些呢?
1.搏动性头痛
位于病侧，可伴颅内血管杂音。
2.出血
常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
3.癫痫
可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。
4.伴随症状
幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。