肺动脉瓣狭窄介入治疗?四招就搞定
肺动脉瓣狭窄是指肺动脉口的狭窄,主要是由于肺动脉瓣病变引起的血流受阻的情况,肺动脉瓣是属于一种常见的心脏疾病,所以建议患者们要早日对此病情引起重视。
1.Gudausky等对儿童中、重度PS球囊扩张术的效果进行了荟萃分析,共有866例PS患儿进行了PBPV术,?860例患者进行了1~14年的随访,其中688例(80%)的患者未出现明显的再狭窄,64例(7%)的患者由于再狭窄再次进行了PBPV术,另有57例(7%)的患者由于残余梗阻进行了外科手术,仅有9例(1%)的患者出现了严重的肺动脉瓣返流。
2. Gudausky等对婴儿极重度PS球囊扩张术的效果也进行了荟萃分析,249例严重的PS患者中,224例进行了球囊扩张,技术成功率?90%。有12例严重并发症发生,死亡13例,?其中5例早期死亡或与心导管直接相关。224例技术成功的患者中,221例进行了随访,最长达116月,其中174?(79%)?例不需要再次手术,11例患者因为严重低氧进行了体-肺动脉分流术或动脉导管支架植入术。18例患者通过外科手术进行了RVOT扩大或肺动脉瓣扩大补片,21例患者再次进行了PBPV。在新生儿期成功进行PBPV的患者中,95%的患者在随访期末仍通过双室循环而生存。
3.多项研究表明PBPV术后即刻跨肺动脉瓣压差≥30mmHg是再狭窄的独立危险因素之一。球囊/瓣环比值小于1.2是PBPB术后再狭窄的另一独立危险因素。
4. 肺动脉瓣返流。PBPV后PI较常见,其发生率和严重度可以随年龄的增长而增加,长期随访表明PBPV术后PI发生率40%~90%。在绝大多数随访研究中,PBPV术后PI多为轻~中度,一般不会引起右室容量负荷明显增加,对血流动力学影响不大。其原因为:在周围肺动脉发育正常的情况下,由右室进入肺动脉的血液大约80%~85%在收缩末期已进入到肺动脉远端,舒张期时滞留在肺动脉总干和左右肺动脉分支中的血液只有10%~15%。在周围肺动脉发育正常的情况下,肺动脉舒张压很低。这种低容量和低压力的返流往往对血流动力学影响不大。