预防低钾血症的有效方法
钾是维持生命不可或缺的必需物质。当体内缺钾时,会造成全身无力、疲乏、心跳减弱、头昏眼花,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外,低钾会使胃肠蠕动减慢,导致肠麻痹,加重厌食,出现恶心、呕吐、腹胀等症状。因此,日常生活有效预防低钾血症,使之有效调节体内水份的平衡并使心跳规律化,维持稳定的血压及神经活动的传导显得尤为重要。
低钾血症的预防,主要从钾的摄入和排出,以及体内再分布三个方面:
1、摄入:要保证均衡的饮食。如果病人不能正常饮食或者饮食量不足,可以口服钾剂,或者定期进行电解质检查,发现血钾低以后,可以进行静脉补钾。低钾血症可吃香蕉、橘子、橙子等含钾的水果。
2、排出:钾主要排出途径是尿液,它是多吃多排,不吃也排。不管血钾高低,肾脏排钾量不会改变,所以要根据尿量多少来进行补钾,尿多多补,尿少少补,无尿不补。如果有使用利尿药者,最好停用或者选择保钾的利尿药。
3、体内再分布:在选择输注液体或者药物的时候,要考虑药物浓度,总量,推注速度以及药物之间的相互作用,做到尽量避免导致电解质的剧烈波动,比如输注葡萄糖,葡萄糖酸钙(使血钾下降),肌肉松弛药(使血钾升高),碳酸氢钠(使血钾下降)等等。
低钾血症的临床表现都有哪些
在患上低钾血症后,患者就要对自身的症状特征多多了解。一般来讲,低钾血症的出现,往往会在人体上有以下症状表现出来的。
1.神经肌肉系统
常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力,虽然发作与血浆K+绝对水平有关,但与细胞内外K+梯度的关系更为密切,梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低,在血浆K+升高时也可发生瘫痪,发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前可有四肢麻木感,继而乏力,最后自主活动完全消失,一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻,患者不能站立,行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,不能自主翻身,也可发生痛性痉挛或手足抽搐,中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累,神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射较少受影响。
2.心血管系统
低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速,房性或室性期前收缩,房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡,周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰,心电图改变出现u波,常提示体内失钾至少在500mmol/L。
3.泌尿系统
长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病,肾小管浓缩,氨合成,泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强,钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退,结果导致代谢性低钾,低氯性碱中毒。
低钾血症确诊前的检查项目
临床上,低钾血症患者很常见,引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足、钾的排出过多等。严重低钾血症时会影响呼吸循环功能,甚至发生心跳骤停,猝死等。判断低钾血症,患者应该做哪些检查呢?
一、体格检查。
轻度低钾血症患者常无明显的临床症征,可出现全身软弱无力,肢体软瘫,胆反射减弱或消失,严重者有呼吸肌麻痹及心功能障碍m心律紊乱,心脏扩大,甚至心脏停搏入
二、实验室检查指标
1、血化验指标
血清钾浓度下降,<3.5mmol/L,血pH值在正常高限或>7.45,钠离子浓度在正常低限或<135mmol/L。缺钾伴血清钾降低在血浆酸碱度正常的情况下,血清钾浓度低于3.5mmol/L,反映机体缺钾,血清钾浓度越低,机体缺钾越严重。
2、尿化验指标
尿钾浓度降低,尿pH值偏酸,尿钠排出量较多。
3、心电图检查
最早表现为ST段压低,T波压低,增宽,倒置,出现δ波,Q-T时间延长,补钾后上述改变可改善。
三、器械检查
以心电图检查为主。低钾血症早期心电图表现T哪平,随后出现U波,T波与U波形成双峰状,重度低钾时T波倒置,U波突出,ST段下降。心电图的改变往往比临床症状表现出现得早且可靠。低钾血症患者的心电图改变主要取决于细胞内产液中钾离子浓度的比例,故急性低血钾心电图的改变要比慢性低血钾明显。