临床上，低钾血症患者很常见，引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足、钾的排出过多等。严重低钾血症时会影响呼吸循环功能，甚至发生心跳骤停，猝死等。判断低钾血症，患者应该做哪些检查呢？

一、体格检查。

轻度低钾血症患者常无明显的临床症征，可出现全身软弱无力，肢体软瘫，胆反射减弱或消失，严重者有呼吸肌麻痹及心功能障碍m心律紊乱，心脏扩大，甚至心脏停搏入

二、实验室检查指标

1、血化验指标

血清钾浓度下降，<3.5mmol/L，血pH值在正常高限或>7.45，钠离子浓度在正常低限或<135mmol/L。缺钾伴血清钾降低在血浆酸碱度正常的情况下，血清钾浓度低于3.5mmol/L，反映机体缺钾，血清钾浓度越低，机体缺钾越严重。

2、尿化验指标

尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。

3、心电图检查

最早表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善。

三、器械检查

以心电图检查为主。低钾血症早期心电图表现T哪平，随后出现U波，T波与U波形成双峰状，重度低钾时T波倒置，U波突出，ST段下降。心电图的改变往往比临床症状表现出现得早且可靠。低钾血症患者的心电图改变主要取决于细胞内产液中钾离子浓度的比例，故急性低血钾心电图的改变要比慢性低血钾明显。

低钾血症有哪些症状？

临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。低钾血症有哪些症状？

症状一：肌无力和发作性软瘫

发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难。

发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失。

症状二：心血管系统紊乱

低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。

症状三：。泌尿系统异常

长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。肾小管浓缩、氨合成、泌氢和Cl-的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，净结果可导致代谢性低钾、低氯性碱中毒。

症状四：内分泌代谢系统衰退

低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。尿钾排泄在低钾血症情况下仍然增多，常提示有醛固酮分泌增多，是诊断醛固酮增多症的线索。

症状五：缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

为什么你是低钾血症患者？

人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起低钾血症。

1、钾摄入大幅减少

一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。

然而，如果摄入不足是唯一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。当钾摄入不足时，在4～7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下，在7～10天内则可降至5～10mmol/L（正常时尿钾排泄量为38～150mmol/L）。

2、钾在细胞内外转移

细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但在机体的含钾总量并不因而减少。

（1）低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。

（2）碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。

（3）过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症

3、体内的钾排出过多者

（1）严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。

（2）利尿药的长期连续使用或用量过多者

推荐阅读：

1. 低钾血症有哪些症状？
2. 为什么你是低钾血症患者？