超80%人群有颈肩腰腿痛病史 长期低头伏案工作者易中招
颈肩腰腿痛是一组以颈肩腰腿痛为主要症状的疾病的总称。据世界卫生组织数据显示，颈肩腰腿痛已成为困扰全世界约10亿人的常见慢性病。家庭医生在线采访广东省第二中医院骨伤科张宇主任中医师，他表示80%以上的人在一生中都会有过不同程度的颈肩腰腿痛，不仅使患者深受疾病痛苦的困扰，还给日常工作与生活带来诸多不便。那么，颈肩腰腿痛有哪些常见的诱发因素？出现哪些症状需引起重视？
广东省第二中医院骨伤科张宇主任中医师
外伤/不良姿势/受寒 均是颈肩腰腿痛高危因素
颈肩腰腿痛的诱发因素很多，也较为复杂，除机体的组织病变外，还包括年龄、外伤、长时间劳损、不良体位、受寒冷刺激等因素，均可诱发颈肩腰腿痛。
张宇主任中医师特别指出，低头玩手机、“葛优躺”看电视看书、卧高枕等不良姿势成为许多年轻人的通病，长时间保持这样的不良坐姿与睡姿，最易引起各类颈腰椎病。此外，长时间呆在空调房内久坐不动，以及夏日爱穿露肩吊带装或短裙、短裤的年轻一族，颈肩、双臂以及腰背极容易因受寒而出现酸痛无力等不适。
颈肩腰腿痛发病呈年轻化 长期低头伏案工作者易中招
家庭医生在线编辑了解到，随着年龄的增长，人体的椎间盘、小关节和各种韧带等各部件，因日益磨损出现退行性病变从而诱发颈肩腰腿痛。据有关数据显示，65岁以上的人群中，有很大比例的人群患有颈腰椎病，严重者甚至可致残，颈肩腰腿痛已成为中老年人健康新杀手。
随着社会分工及人们工作、生活方式的改变，颈肩腰腿痛由中老年逐渐向青少年人群发展，呈大众化、年轻化趋势发病。张宇主任中医师表示，白领一族、教师、司机等人群，因职业特点需长时间低头伏案工作或长时间站立，容易导致颈椎或腰椎的慢性劳损而引起颈肩腰腿痛。
如何判断自己患颈肩腰腿痛？这些症状别忽视
不少人都会有这样的经历：一觉醒来脖子酸痛无法轻松转动、一次长途汽车后腰臀部疼痛、搬重物时突然腰部不敢动弹等。
张宇主任中医师指出，早期的颈肩腰腿痛症状不典型或疼痛时轻时重，有的患者甚至可自行缓解，因此容易被患者忽略而错过最佳的治疗时机。专家强调，颈部、腰部出现局部肌肉疼痛是身体发出的报警信号，一旦颈部的疼痛伴有上肢放射痛，腰部伴有下肢放射痛时，就意味着病情在进一步发展。因此早期疼痛千万不可掉以轻心，越早治疗越好。
保守疗法vs手术疗法 该选哪一个？
长期颈肩腰腿痛若是置之不理，极容易发展为颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、腰肌劳损，骨质增生等疾病。临床上对于颈肩腰腿痛常见的治疗措施包括按摩、理疗、针灸、中药、艾灸等保守疗法、微创治疗以及手术治疗。
那么，何时应采取保守疗法，何时应采取手术疗法呢？据张宇主任中医师介绍，大多数颈椎、腰椎疾病都是采用保守治疗方法，只有当保守治疗无效，疼痛严重影响了工作、生活质量，或者肢体有了感觉运动障碍，就必须采取手术治疗。
许多患者一听到手术二字便心生恐惧和抵触，专家解释道，如今的手术方式已大为改善，很多患者采用微创手术治疗已能取到较好的效果。以腰椎间盘突出症为例，当保守疗法无效时，可以采取经皮椎间孔内镜微创手术，在内镜下摘除髓核，伤口不到1厘米，且患者术后第二天便能下地走路，可以尽快的回复到原有的状态，对生活和工作影响小。
专家简介：
张宇，广东省第二中医院骨伤科主任中医师，医学博士，擅长脊柱微创内窥镜（椎间孔镜）治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病。并对骨关节炎、骨质疏松症等疾病的中西医结合治疗。
出诊时间：周一下午（麓景东社区门诊），周三下午（总院门诊三楼五诊室）
腰椎间盘突出症必须手术？90%可选择保守治疗
近日，李姐烦恼不已，她腰痛反复发作多年，过年前因弯腰提重物又发作了。李姐在各大医院的骨科、脊柱外科间辗转许多天，接受了腰椎旁阻滞和物理治疗，腰痛转为酸胀。此时医生建议李姐尽早手术治疗，可年过半百了，还要不要做腰椎手术？
部分“腰突症”也能保守治疗
6年前，李姐因腰痛到医院看病，经CT及MR检查发现得了腰椎间盘突出症，导致常常慢性的腰腿痛。“我年轻的时候是做文字工作的，经常坐在那里，越坐越胖，后来腰就出问题了。”李姐告诉记者，她身高158cm，体重有150斤，平时不怎么运动，得了腰突症后更是喜欢半卧姿势，不起来走动怕伤到腰，没想到要手术。
选择手术治疗还是保守治疗？年已66岁的李姐咨询过的10多位骨科、脊柱外科专家，只有1位说可以不用手术。但是身边为李姐治疗过的推拿、针灸、理疗、中医医生，和同事、朋友、家人却纷纷发声建议她坚决不要手术。
省二医传统医学门诊副主任医师王瑾介绍，李姐虽然影像显示椎间盘突出巨大，但与既往几年的影像对比无明显差异，且所用保守治疗已有一定效果。这次发作是因为弯腰时单手提东西导致的，程度不比以往严重，没有大小便障碍，没有足部功能障碍，没有持续的剧烈疼痛和麻木，所以不是必须立刻手术的适应症。
“在排除了其它恶性疾病后，可以肯定李姐是不需要手术，保守治疗即可达到目的的病情。”王瑾说：“我们对李姐仔细检查，参考了以往的治疗方法后，为李姐确定了懒针埋线+小针刀治疗的方案，一次治疗后症状缓解明显，五天后的年二十八再做一次治疗，症状减轻了一大半，已经可以自由行走活动了。”
“腰突症”的三个阶段你知道吗？
王瑾介绍，目前腰突症发作年龄在下降，30岁以上的白领成为高发人群，日常久坐、体力劳动少都是引起腰突症的主要原因，特别是肥胖人群占比例更高。她提醒，即使工作繁忙，市民都要注意多站少坐，坐直不坐歪，多端坐少倚靠，尤其避免“葛优瘫”。
（一）需尽早手术的“腰突症”
1、出现了大小便功能障碍，大脚趾背屈无力或脚掌屈曲无力。
2、坐骨神经疼痛剧烈伴明显麻木感，任何轻微活动均可明显加重。在核磁共振或CT片上显示腰椎间盘突出巨大，椎间孔被完全填塞、或椎间孔上方被填塞，神经根被淹没不显。
以上两种情况，在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比很小，不足3%，但如果坚持保守治疗，可能会造成不可逆性神经损害，或者需要忍受长期的巨大痛苦。
（二）可择期手术“腰突症”
1、影像显示椎间盘膨出或突出较大，经多种患者能找到的保守治疗虽然有效，但腰痛、坐骨神经麻痛，仍长期反复发作，痛苦较大，影响工作生活者。
2、影像显示椎间盘膨出或突出较大，经患者能找到的保守治疗无效，痛苦难以忍受，影响生活工作，且要求必须短期内减轻或消除痛苦者。
以上两种情况，在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比也很小，不足5%，如果对消除痛苦的时限要求特别严格，是可以手术的，但也不是必须急诊立刻手术，少许拖延，不会造成不可逆损害，反而可以充分讨论研究，有个充分的术前准备，对提高疗效降低风险有好处。
（三）可不手术的“腰突症”
1、疼痛为主，静息状态疼痛可以耐受，没有明显麻木，没有大小便功能障碍，没有脚趾足踝功能障碍。
2、虽然多次反复发作，但所用过的保守治疗方法可以有效缓解症状，且发作诱因明确，不明显影响工作生活。
以上两种情况，约占“腰椎间盘突出症”患者90%以上。亦即是说，九成以上的“腰椎间盘突出症”是可以不手术治疗的。
（医学指导：广东省第二人民医院传统医学门诊副主任医师王瑾）
哪些药酒可以治疗腰椎间盘突出症
现如今，很多人由于在劳动过程中不加注意，结果导致患上腰椎间盘突出症，当人得了腰椎间盘突出症之后，会造成腰部的疼痛，并严重影响患者腰部的疼痛，所以，对于腰椎间盘突出症患者来讲，及时接受治疗是很有必要的。
中医称腰椎间盘突出症引起的疼痛为“腰腿痛”或“腰痛连膝”，对于腰椎间盘突出症，除了注意站姿、坐姿和加强锻炼外，也可以在日常生活中自己配制一些药酒来缓解症状，防止复发。
1、乌藤酒：生川乌35克，生草乌35克，生杜仲35克，忍冬藤35克，当归35克，五加皮35克，海风藤35克，乌梅2个，白酒1500毫升，冰糖100克，红糖l00克。将前8味水煎2小时，取药液加入冰糖、红糖，待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次，每次10~20毫升。功效：温经散寒，通络止痛。适用于腰痛日久不愈者，疗效高，收效快。
2、独活参附酒： 独活35克，制附子35克，党参20克。上药研末，装瓷瓶中，用500毫升白酒浸之，春夏5日，秋冬7日，常饮服。功效：散寒逐湿，温中止痛。适用于腰腿疼痛，小腹冷痛，身体虚弱者（以上药酒需在医师指导下使用）。
腰椎间盘突出症的拔罐疗法
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症。现代医学认为，病因是腰椎间盘退行性疾病变、腰外伤、积累性劳损，使纤维环部分或完全破裂，髓核向椎管内突出，压迫或刺激神经根和脊髓而引起腰腿疼痛综合征。根据病因及临床表现特点不同分为寒湿型、瘀血型及肾虚型3型。
寒湿型
症状
腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，转侧不利，静卧痛势不减，或伴有下肢肢体麻木重着疼痛，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀。
治法
（1）选穴 肾俞、腰阳关、阴陵泉、委中。
（2）定位 肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位]。
腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中 （俯卧位，在腰部，两髂嵴连线与后正中线相交处为取穴部位）。
阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处[坐位，用拇指沿小腿内侧骨内缘（胫骨内侧）由下往上推，至拇指抵膝关节下时，胫骨向内上弯曲之凹陷为取穴部位]。
委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
（3）拔罐方法
采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后腰部及沿着下肢疼痛部位加温和灸20分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，每日1次，5次为1疗程。
瘀血型
症状
腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，面晦唇暗，伴有下肢肢体麻木疼痛，或时有短暂针刺样加剧，下肢活动后疼痛加重，或伴血尿，病势急暴，突然发病者，有闪挫跌打外伤史。
治法
（1）选穴 膈俞、肾俞、次髎、血海、委中。
（2）定位 膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位]。
肾俞：见前。
次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处（俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第l骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位）。
血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位）。
委中：见前。
（3）拔罐方法
刺络拔罐法。委中穴采取三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为宜，余4穴用梅花针轻叩刺，以皮肤微微发红为度，再进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
肾虚型
症状
腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳更甚，常反复发作，伴有腰膝无力，或见心烦失眠，口燥咽干。或见手足不温，少气乏力。
治法
（1）选穴 肾俞、大肠俞、次髎、委中、承山。
（2）定位 肾俞：见前。
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位]。
次髎：见前。
委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处（腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位）。
（3）拔罐方法
灸罐法。可隔附子片或艾条直接温和灸各穴15分钟，再进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为l疗程。
注意事项
拔罐治疗本症可明显改善症状，治疗期间应睡硬板床，并注意腰背防寒保暖，对重症患者须配合中西医综合治疗措施。