腰椎间盘突出症必须手术?90%可选择保守治疗
近日,李姐烦恼不已,她腰痛反复发作多年,过年前因弯腰提重物又发作了。李姐在各大医院的骨科、脊柱外科间辗转许多天,接受了腰椎旁阻滞和物理治疗,腰痛转为酸胀。此时医生建议李姐尽早手术治疗,可年过半百了,还要不要做腰椎手术?
部分“腰突症”也能保守治疗
6年前,李姐因腰痛到医院看病,经CT及MR检查发现得了腰椎间盘突出症,导致常常慢性的腰腿痛。“我年轻的时候是做文字工作的,经常坐在那里,越坐越胖,后来腰就出问题了。”李姐告诉记者,她身高158cm,体重有150斤,平时不怎么运动,得了腰突症后更是喜欢半卧姿势,不起来走动怕伤到腰,没想到要手术。
选择手术治疗还是保守治疗?年已66岁的李姐咨询过的10多位骨科、脊柱外科专家,只有1位说可以不用手术。但是身边为李姐治疗过的推拿、针灸、理疗、中医医生,和同事、朋友、家人却纷纷发声建议她坚决不要手术。
省二医传统医学门诊副主任医师王瑾介绍,李姐虽然影像显示椎间盘突出巨大,但与既往几年的影像对比无明显差异,且所用保守治疗已有一定效果。这次发作是因为弯腰时单手提东西导致的,程度不比以往严重,没有大小便障碍,没有足部功能障碍,没有持续的剧烈疼痛和麻木,所以不是必须立刻手术的适应症。
“在排除了其它恶性疾病后,可以肯定李姐是不需要手术,保守治疗即可达到目的的病情。”王瑾说:“我们对李姐仔细检查,参考了以往的治疗方法后,为李姐确定了懒针埋线+小针刀治疗的方案,一次治疗后症状缓解明显,五天后的年二十八再做一次治疗,症状减轻了一大半,已经可以自由行走活动了。”
“腰突症”的三个阶段你知道吗?
王瑾介绍,目前腰突症发作年龄在下降,30岁以上的白领成为高发人群,日常久坐、体力劳动少都是引起腰突症的主要原因,特别是肥胖人群占比例更高。她提醒,即使工作繁忙,市民都要注意多站少坐,坐直不坐歪,多端坐少倚靠,尤其避免“葛优瘫”。
(一)需尽早手术的“腰突症”
1、出现了大小便功能障碍,大脚趾背屈无力或脚掌屈曲无力。
2、坐骨神经疼痛剧烈伴明显麻木感,任何轻微活动均可明显加重。在核磁共振或CT片上显示腰椎间盘突出巨大,椎间孔被完全填塞、或椎间孔上方被填塞,神经根被淹没不显。
以上两种情况,在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比很小,不足3%,但如果坚持保守治疗,可能会造成不可逆性神经损害,或者需要忍受长期的巨大痛苦。
(二)可择期手术“腰突症”
1、影像显示椎间盘膨出或突出较大,经多种患者能找到的保守治疗虽然有效,但腰痛、坐骨神经麻痛,仍长期反复发作,痛苦较大,影响工作生活者。
2、影像显示椎间盘膨出或突出较大,经患者能找到的保守治疗无效,痛苦难以忍受,影响生活工作,且要求必须短期内减轻或消除痛苦者。
以上两种情况,在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比也很小,不足5%,如果对消除痛苦的时限要求特别严格,是可以手术的,但也不是必须急诊立刻手术,少许拖延,不会造成不可逆损害,反而可以充分讨论研究,有个充分的术前准备,对提高疗效降低风险有好处。
(三)可不手术的“腰突症”
1、疼痛为主,静息状态疼痛可以耐受,没有明显麻木,没有大小便功能障碍,没有脚趾足踝功能障碍。
2、虽然多次反复发作,但所用过的保守治疗方法可以有效缓解症状,且发作诱因明确,不明显影响工作生活。
以上两种情况,约占“腰椎间盘突出症”患者90%以上。亦即是说,九成以上的“腰椎间盘突出症”是可以不手术治疗的。
(医学指导:广东省第二人民医院传统医学门诊副主任医师王瑾)
这些治疗宫颈性不孕的方法你知道吗
女性不孕分为好几种类型。宫颈性不孕就是其中的一类。那么,如果女性真的不小心患上了宫颈性不孕,有哪些治疗的方法可以帮助女性朋友摆脱困扰呢?
治疗方法
一、物理疗法。主要有电灼、激光、冷冻三种方法,在选择宫颈性不孕治疗方法时应根据患者的具体情况考虑。如有生育要求,最好采用冷冻疗法,不宜用电灼或激光治疗,以免引起子宫颈瘢痕萎缩,造成子宫颈狭窄,影响日后受孕及正常分娩。
二、药物治疗。宫颈外观正常但宫颈管有慢性脓性排出物,应作培养及药敏试验。抗感染药物的全身治疗宫颈性不孕,口服或输注,以局部用药为宜,因阴道内用药对于深部的子宫颈内膜感染往往甚少产生效应。低PH的水溶性阴道乳膏也助于治疗。在小剂量雌激素与抗生素治疗的同时,每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液灌洗阴道,能增强效果。宫颈糜烂局部可涂抹腐蚀性药物,如2.5%重铬酸钾、30%硝酸银或硝酸银棒等,每周1次,4-6次为一疗程。
三、手术治疗。对屡治不愈而仍有生育要求的宫颈性不孕患者可酌情行宫颈锥形切除,主要适合子宫颈肥大,糜烂面积广,病变较深,或子宫颈管也被累及者。切除范围应在糜烂面外1-2mm,深度约为2cm,将子宫颈的糜烂部分做锥底,尖端指向子宫颈管内的锥形组织切除。创面如能当即缝合则愈合后瘢痕较小,术后出血机会也少。宫颈锥切术的缺点是虽然已将病灶切除,但同时也能破坏大量子宫颈腺体,影响日后的分泌功能。如果切除过深,愈合后子宫短缩或损伤子宫颈内口,均可影响受孕,或怀孕后容易发生流产或早产。因此,对于宫颈性不孕患者,应慎行此手术。
预防比治疗更重要
1、减少多次人流。年轻女性反复人流,每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄,还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等,严重时还会导致不孕。而短时期内重复人流对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破损和继发感染。
2、生育期很关键。生育期不但是女人的关键时期,子宫也开始进入了多事之秋,这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度,并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生,勤洗澡,保持性器官卫生。
3、避免性生活紊乱。过早的开始性生活,性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。
4、避免不洁性生活。在性生活上不讲究卫生,易使细菌通过经阴道进入子宫腔,引起子宫内膜感染。另外,男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。
5、避免多次妊娠。每增加一次妊娠,子宫就多担一分风险。怀孕3次以上,子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。
6、注重产前检查。定期进行产前检查是母子平安的重要保障,否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。
小儿脾胃虚弱?中医推拿可以帮助你!
脾胃虚弱是中医疗法中常说到的,小孩子体形过瘦过胖、脸色差、头发偏黄等都有可能是脾胃虚弱引起的,脾胃虚弱对孩子的发育是很不利的,中医推拿可以有效的调理小儿脾胃虚弱的症状,那怎么推拿呢?
一、防治小儿脾虚的推拿疗法
(1)补脾经300次,运内八卦200次。
(2)点揉中脘、天枢穴各1分钟。
(3)顺、逆时针摩腹3分钟。
(4)捏脊6~9遍。
二、脾胃虚弱的小儿护理
第一、喂养得当,脾胃虚弱的孩子不要喂太多,孩子不吃时不要追着喂,能吃多少算多少,少量多餐,避免伤食,同时要重视给孩子多喂水。
第二、加辅食时,脾胃虚弱的孩子要比一般孩子晚加半个月左右,要先加米汤、米粥,再加米粉,然后再加蛋黄及其它。水果方面不要早加,对于便秘的周岁以内的孩子,尤其注意不要加香蕉和蜂蜜水,以免加重病情。腹泻的孩子更要少加果泥及果汁等。
第三、在环境允许的情况下,可以增加孩子的活动量,以促进脾胃功能。
病毒性角膜炎的症状有哪些?怎样治疗好
病毒性角膜炎在眼科疾病中是很常见的,人们在患上病毒性角膜炎后,也要对患病后的症状多了解。那么,病毒性角膜炎的症状有哪些?
病毒性角膜炎的症状有哪些?
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢,故该病常有明显的刺激症状,有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明,一旦有病,则其透明度发生改变,病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病,病变部位侵犯较深,其感觉减退,但因炎症刺激角膜病变的邻近组织,因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎,病程牧长,愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应,甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓,或继发青光眼,是临床上较为常见的致盲眼病之一。
病毒性角膜炎怎样治疗?
西医治疗
西医对该病治疗,常用抗病毒眼药水,配合抗菌素眼药水,以防继发细菌或真菌感染,有虹膜反应时,则加扩瞳药。全身以示体质情况,衰落者或易感冒者,常辅以提高免役的药物。
中医治疗
该病中医称为“聚星障”,此所见症,黑睛风轮有星翳,或聚或散,成簇排列,一旦星翳破溃,融合成片,呈树状的图象,则中医又称“花翳白陷”。该病多因肝肺郁热,复受风邪,风火相扇,上攻于风轮为患,也有肝脾湿热内壅,熏蒸黑睛罹病。常见畏光流泪,疼痛视糊,迁延不愈,日后黑睛留下翳障,视糊终身。若风邪上犯,引动内热,常以散风清热,若是肝脾湿热内结,升扰于目,发为该病,则以清热解毒.化湿退翳。治疗该病,若瞳孔紧小,也需配合应用西药扩瞳眼药水滴眼,以防瞳孔紧小之病变。该病常以体弱外邪侵袭而复发,故该病患者应在平时注意寒热,以防外感。近来也有学者以该病病变部位的深浅来辨证立方,浅层以疏风清热;位于中层,以清热解毒化湿;病变累及瞳神,则清肝胃之火治之。