辅助处理,五大法宝
激光治疗
激光治疗效果尚有争议。目前认为,激光治疗瘢痕效果一般,或者不理想,甚至会形成新的创伤,使瘢痕增生更加明显。
放射治疗
对新鲜瘢痕有效,但费用相对较高。对很多人而言,对放疗的不良反应有疑虑是可以理解的。
压迫治疗 这是古老而又有效的治疗瘢痕的方法之一。在整形界有这么一句话:关于压迫治疗瘢痕,其重要性怎么强调都不过分。常用的手段是佩带弹力套。
贴瘢痕贴或涂瘢痕膏
瘢痕贴和瘢痕膏的主要成分都是硅胶,只是产品的形状不一样而已,一般在拆线后一周开始使用,主要目的是预防瘢痕形成或增生。使用瘢痕贴(进口的又叫瘢痕敌)还有加压治疗的效果。
药物治疗
主要是进行瘢痕内注射肾上腺皮质激素,适用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,临床应用已有四十余年历史。如果注射准确,可以在注射后2~3天即收到止痒止痛和停止生长的效果。上文的吴姨后来经过这种治疗,瘢痕很快就开始软化、停止生长,痒痛的感觉也没有了。
防患未然,重中之重
在整形外科界有这么一个共识:一旦形成瘢痕,就是花再多的时间,请到最有名的专家也不能恢复原貌,其修复效果远不如伤口愈合之前就采用整形外科技术处理而达到的效果。因此,预防瘢痕形成仍是很重要的。
李先生出差遭遇车祸,颜面部损伤比较严重,在当地抢救后回到广州并找到整形外科医生,这时距受伤已超过72小时了。由于伤口缝合不整齐,可预见的结果是,伤口愈合后肯定会出现明显的瘢痕,颜面部的器官也因受瘢痕牵拉而出现畸形。
整形外科医生采取的方法是,把伤口的缝线全部拆除,去除变坏的皮肉,将伤口重新对整齐,然后按整形外科的要求重新缝合。幸运的是,伤口愈合得还不错,一年后就基本看不出受伤的痕迹了。
是不是所有伤口都应该交给整形外科医生处理,或要求接诊医生都像整形外科医生一样处理伤口呢?
回答是:目前不可能做到且没有必要。外伤处理是紧急的,这时只能也只需要进行常规的止血和缝合。至于如何缝合,包括是否用美容线,都不宜强求于医生。因为每位医生都有自己的操作习惯,如果一定要他做他不习惯的操作,效果可能适得其反。好比一个从来都光脚跑步的人,硬要他穿布鞋跑,就有点为难他了;如果硬要他穿钉鞋去跑,他可能就不能像平常一样跑得利索了。
目前,我们建议的处理程序是:对于颜面部外伤,先作常规的外伤处理,然后早日到整形外科复诊,按整形外科医生的建议作相应的处理。
瘢痕“削”不平
很多人认为,既然瘢痕是高起来的,那把高起来的部分削平不就行了吗?其实不然。为什么会有瘢痕生长呢?就是因为受伤部位没有上皮覆盖,才以瘢痕愈合代替。
我们都有这样的经验,对于普通木头,高凸之处削平即可,不会再有重新凸起来的可能;而对树木,削平之处会在日后长出高高的疙瘩。为什么?因为树木是有生命的。同理,人的身体也一样,把瘢痕削平后,就可能会长出更高的瘢痕来。