副乳乳腺癌如何预防
一、预后
本病预后不良。因副乳腺多数发生在腋窝,该部位的淋巴结丰富,较易发生转移。另外人们对该病认识不够,常延误诊治。我国乳腺癌协作组在1974年收集的8例副乳腺癌,除1例局部切除外,7例均行乳腺癌根治及淋巴结清扫。术后仅1例7年情况良好,1例2年死于复发,1例3年死于其他疾病,1例男性副乳腺癌,手术时即有腋窝淋巴结转移,术后5年丧生。
二、病理
副乳对健康的影响,因种类不同而不一样。不完全性副乳,尤其是只有乳头、乳晕而没有腺体组织者,对身体影响不大,没有演变为乳腺癌的危险。完全性副乳就不一样了,因其具有同正常乳房一样的组织结构、生理特点和病理性变化,同样受女性激素的影响,如雌激素、孕激素及催乳素等,在月经周期、孕期或哺乳期出现肿胀疼痛,哺乳期间有少量乳汁分泌。其中少数在胸部的副乳房与正常乳房有暗道相通,可将分泌的乳汁排到正常的乳房里去;而不与正常乳房相通或无乳头的副乳房,所分泌的乳汁因无法排空而积聚,容易发生胀痛、发炎甚至化脓。此外,正常乳房可能面临的疾患,如乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等,照样可降临到副乳的头上,而且受害的可能性比正常乳腺更高一些。
副乳乳腺癌的诊断
副乳癌是乳癌的一种特殊类型,临床上极为少见,占乳癌住院病人的1.13%。副乳可以发生恶变,据一组资料统计,副乳的恶变率为63%,腹股沟处副乳的恶变率为24%,对不起任何生理作用的副乳应做预防性切除,尤其35岁以上者,以防止恶变。
副乳乳腺癌的诊断:发病前即有副乳病史,对诊断本病有参考价值。
副乳癌的诊断,要注意与同侧乳房腋尾部癌鉴别,以下几点可供诊断时参考:①临床检查见有副乳,其与同侧正常乳房无联系,不是正常乳房的延续,而是一个孤立的结构,②显微镜下见到乳腺小叶或腺管结构,③非乳癌的转移。
发生在腋下的副乳癌必须先除外乳癌引起的腋下淋巴结转移,临床需结合乳房扫描、B超或X线检查,以明确腋下是原发癌而非转移癌。通过病理检查能发现腋下为独立的乳腺组织与乳房无关;镜下除见乳癌组织外,还能见到腺小叶结构,这样才能确诊为副乳癌。
任何部位的副乳均可发生副乳癌,但以腋下、腹股沟处多见。这些部位邻近腋窝和腹股沟淋巴结丰富的区域,因而癌的扩散和转移比较早,这是本病预后较差的主要原因之一。
发生在男性的乳癌很少,男女之比为1∶100。在诊断男性腋下肿块时,应注意有无副乳癌的可能。