患低钾血症或是可乐惹的祸
不少人喜欢饮可乐,不喝就感觉浑身不舒服。然而有发现显示,部分可乐控,长期喝可乐,变得情绪化和精神不振。甚至因为饮用过多的可乐,引发低钾血症而死亡。
低钾血症是怎么回事?
血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L,正常人血清钾浓度的范围为3.5~5.5mmol/L)称为低钾血症。部分人群属于潜在低血钾性体质的患者,这是由于遗传因素导致低血钾性周期性瘫痪,如果他们大量喝可乐,也容易导致低血钾。除此,还有以下一些原因。
原因一:厌食惹祸
由于禁食、厌食、偏食,或胃肠道疾病导致钾摄入过少。
原因二:肠胃不好
胃肠道、皮肤、肾脏等排出过多。呕吐频繁,胃肠、胆道引流、腹泻等能引起胃肠道丢失钾过多。而大量出汗、大面积深度烧伤后可导致皮肤失钾。肾小管疾患如肾小管酸中毒,钾离子从小便排掉,导致钾排出增加。使用利尿剂可直接影响钾的排泄,有人总结1000例用排钾利尿剂的病人,4.9%出现血钾下降。而随访20例长期服用利尿剂而未补钾的患者,15例发生低血钾,因此,对长期使用利尿剂者建议适量补钾。
原因三:钾从细胞外向细胞内转移之人
钾从细胞外向细胞内转移。潜在低血钾性体质的患者,摄入高糖、饮食过饱、运动、应用胰岛素等,能导致周期性瘫痪。而甲亢以及过多使用胰岛素,也能导致钾向细胞内转移,引起低钾血症。
低钾血症的西医治疗法
钾的主要生理作用是维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能。患上低钾血症病因可分缺钾性低钾血症、稀释性低钾血症和转移性低钾血症三类。西医认为,摄入不足、丢失过多、钾转移到细胞内是低钾血症主要发病机理。因此,不同程度的低钾血症,治疗有对应的措施。
轻低钾血症治疗法:一般口服钾盐或含钾果汁(如橘子水)即可调节;
重度低钾血症治疗法:静脉滴注治疗
1、静脉滴注稀释钾盐溶液,一般以KCl为首选,尤其有低钾、低氯性碱中毒者必须采用KCl。
2、对有急性麻痹发作、心律紊乱、洋地黄中毒、强利尿剂引起的缺钾、透析失钾、大量补充生理盐水葡萄糖或用胰岛索治疗中引起的本症,宜从速静脉滴注治疗,但绝不可推注,以免高钾血症引起心脏骤停。
3、补钾盐的量及速度视失钾及缺钾程度而定。一般每L溶液中可稀释KCl20-40mmol/L(1.5-3.0g),每小时滴注以不超过1g为宜。超过20mmol/L 者必须用心电图监护,以防止高钾血症发生。补液浓度大高常引起静脉管炎。局部疼痛,管壁水肿增厚,以后可发生闭塞,必须注意。
注意:第一日补钾量的3-10g,以后递减,病情好转能口服者可改为口服钾盐。由于K+主要在细胞内,血钾每降低1mmol/L,体内失钾可达100-200mmol/L,故不可能于一二日内补足,一般须连续补一周左右,方可使细胞失钾恢复。此外,病因治疗尤为重要,根除病因方可免于再度失钾。
低钾血症确诊前的检查项目
临床上,低钾血症患者很常见,引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足、钾的排出过多等。严重低钾血症时会影响呼吸循环功能,甚至发生心跳骤停,猝死等。判断低钾血症,患者应该做哪些检查呢?
一、体格检查。
轻度低钾血症患者常无明显的临床症征,可出现全身软弱无力,肢体软瘫,胆反射减弱或消失,严重者有呼吸肌麻痹及心功能障碍m心律紊乱,心脏扩大,甚至心脏停搏入
二、实验室检查指标
1、血化验指标
血清钾浓度下降,<3.5mmol/L,血pH值在正常高限或>7.45,钠离子浓度在正常低限或<135mmol/L。缺钾伴血清钾降低在血浆酸碱度正常的情况下,血清钾浓度低于3.5mmol/L,反映机体缺钾,血清钾浓度越低,机体缺钾越严重。
2、尿化验指标
尿钾浓度降低,尿pH值偏酸,尿钠排出量较多。
3、心电图检查
最早表现为ST段压低,T波压低,增宽,倒置,出现δ波,Q-T时间延长,补钾后上述改变可改善。
三、器械检查
以心电图检查为主。低钾血症早期心电图表现T哪平,随后出现U波,T波与U波形成双峰状,重度低钾时T波倒置,U波突出,ST段下降。心电图的改变往往比临床症状表现出现得早且可靠。低钾血症患者的心电图改变主要取决于细胞内产液中钾离子浓度的比例,故急性低血钾心电图的改变要比慢性低血钾明显。