肾病为何这么容易被忽视?
小施今年18岁,是一名大一学生。他在近期体检时不幸发现患有严重的肾脏病,已到尿毒症期。在临床上,有很多像小施这样的患者,第一次就诊时就发现有严重的肾脏病,而此前认为身体健康,一旦发病就进入了尿毒症期。当医生告知小施时,他怎么也不愿意接受这个事实。
肾病为何易被忽视
肾脏不像心脏会有跳动的声音,也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉。肾脏任劳任怨,默默地扮演着体内清道夫的角色,过滤并清除代谢产物。每个人都有两个肾脏,而且有强大的潜在代偿能力,因而肾功能在因病受损时,仍能承担人体的基本生理功能。哪怕肾功能已丧失50%,总肾功能仍然可维持在正常范围内,因此患者自觉一切正常。
只有当肾脏损伤日渐增多,代偿能力不堪重负而全线崩溃时,患者才会出现症状。此时的影响范围不仅是泌尿系统,也会累及循环系统,对身体的危害很大。
那么,肾脏病早期有没有蛛丝马迹可寻呢?回答是肯定的。尽管尿毒症的发生和发展有时十分隐秘,但在这个较长的逐渐加重的过程中必然也有一些迹象。只要善于发现这些不显眼的迹象,到医院去检查尿液和血液,便能详知病情了。
出现下列征兆要警惕肾病
水肿 肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。水肿位置可随着体位的变化而移动,如平卧时以眼眶周围的软组织最明显,站立或久坐之后可以在内踝处出现凹陷性水肿。
高血压 肾脏病引起的高血压与其他高血压一样,也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状。但有些病人由于长期血压较高,对高血压症状已经耐受,故可以没有任何不适,所以经常测量血压十分必要。
尿量增多或减少 正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4~8 次。无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏病的表现,特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。
尿液颜色异常 当尿液呈浓茶色、洗肉水色、酱油色或浑浊如淘米水时应立即就诊。小便泡沫多,长久不消失,表明尿液中的蛋白质较多。
腰痛 肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。
肾病患者感冒用药三原则
感冒对于普通人来说治疗起来比较方便,不管是用药还是食疗都没有太多禁忌,但是如果患有肾病的人感冒就要特别注意了,肾病患者本就体质虚弱,在感冒期间如过要服药一定要遵循下面几个原则。
1、感冒不可拖
有的肾病病人感冒后,会因不知如何药或自我感觉身体素质好而一拖再拖。有肾脏病医院的专家指出,肾病病人自身免疫力和排毒能力较常人低,感冒后不用药更容易恶化,还可能加重自身肾病,一定要及时用药,治愈病症。
2、服药看说明
有慢性肾病的病人感冒时要避免吃对肾脏有损害的药物!肾脏病医院的专家指出,肾病病人用药时一定要查看药物说明书,“肾病病人禁服”的药物肯定不能服用。另外,中药里也有肾病病人的禁服药物,如马兜铃酸等对肾脏有损害的中药,用药前应仔细查看、询问。
3、用药问医生
肾病病人感冒后应咨询专业肾病医生如何用药!肾脏病医院的专家指出,肾病病人感冒后不用惊慌,可在专业医生的指导下用药治疗。肾病专家指出,一般非处方的常用感冒药及抗生素,对肾脏的影响较小,肾病病人可以在医生的指导下放心使用。
肾病患者因为自身免疫力低,更容易感冒,合理用药很关键!
膜性肾病怎么办?最有效的两大疗法
膜性肾病是一个病理形态学当中的诊断名次,也是引发肾病综合征的一大原因。膜性肾病分为两种,分别是特发性以及继发性膜性肾病。那么,对于这种疾病,临床上都会采用哪种治疗方法呢?
1.非免疫治疗
针对尿蛋白定量<3.5g/天,血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。
(1)控制血压血压控制在125/70mmHg以下,药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。
(2)抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率,可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素(尿蛋白持续>8g/天,血浆自蛋白<20g/L,应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝治疗。药物首选低分子肝素注射剂,如患者长期低蛋白血症,可考虑切换口服华法令抗凝治疗,但需密切监测凝血功能。
(3)低蛋白饮食大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kg·d),同时给予充分的热量,总热量一般应保证146.54kJ(35kcal)/(kg·d)。
(4)其他包括治疗水肿、高脂血症等。
2.免疫治疗
免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。一般认为蛋白尿>3.5g/天伴肾功能减退,或蛋白尿>8g/天的高危患者应予以免疫治疗。
膜性肾病免疫治疗方案及其疗效评价,也存在很大的争议,总体认为单独应用糖皮质激素(以下简称激素)无效,激素+环磷酰胺(CTX)或环孢素A(CsA)治疗,能使部分患者达到临床缓解。对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分缓解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同样也能有效地改善患者的预后。
高血压肾病诊断标准有哪些?应该怎样治疗
高血压肾病的发生,多是因为高血压而引发的,因此,人们要想正确对高血压肾病进行诊断的话,就要选择恰当的方法。那么,高血压肾病诊断标准有哪些?
高血压肾病诊断标准:
高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害,分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压(≥140/90毫米汞柱)长期作用于肾脏所致,后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压(舒张压>130毫米汞柱)后引起的肾脏损害。高血压和肾损害如果同时存在,会互为因果,互相加重。
应除各种什么继发高血压,尤其是慢性肾炎高血压型恶性肾小动脉硬化症,应与急进性肾炎系统性血管炎等病相鉴别。
怎样治疗?
1.严格控制血压
患者血压应降至140/90毫米汞柱以下;合并糖尿病或高血压并发症(心、脑、肾),24小时尿蛋白定量大于1克,应降至130/80毫米汞柱以下。
2.合理选择降压药
应该在医生指导下使用:尽量使用长效降压药,避免血压波动。
3.其他
治疗高血压并发症。