如何确诊男性不育?
在男科门诊关于“男性不育”的病例里,很多男性患者都会问,自己是不是真的患上了不育症?对此,广州市第一人民医院男科主任邓军洪表示,想要知道自己是否有患上不育症,要先了解男性不育的类型,再通过临床检查,具体分析。
广州市第一人民医院男科主任邓军洪
男性不育的类型?
邓军洪主任表示,男性不育分很多种类型,可从精子的产生环节、精液质量以及致病病因来分。
“从精子的产生环节可分为睾丸前的因素、睾丸后的因素以及睾丸本身的因素。”邓军洪主任解释,睾丸前的因素,比如垂体性腺功能障碍,因为睾丸的生精功能,受到垂体轴的控制,如果垂体性腺功能出现问题,就可造成生精障碍,进而引起不育。
睾丸后的因素主要指睾丸能产生精子,但运送精子的通路受阻,包括附睾炎,输精管有炎症或射精管有堵塞等。这种情况下,睾丸虽能产生精子,但精液并不能从正常的管道排出来,这一般是由梗阻性因素造成的。而睾丸本身的因素指睾丸的生精细胞发生障碍等。
按精液质量可分为少精症、弱精症、畸形精子症、无精症等;按病因则可分为原发性和继发性,原发性是指从未生过小孩,继发性是指顺利怀上第一胎,但第二胎怎么都怀不上的。
邓军洪主任建议,“不管是哪种病因,都需要及时到正规医院查出病因,再对症治疗。”
如何确诊男性不育?
想要确诊男性不育,必定要经过一些临床检查,邓军洪主任表示,一般要看三个方面,包括病史、体格检查以及睾丸附睾检查等。
1、看病史:以前是否有过不育的既往史;女方是否正常。
2、看睾丸大小;睾丸大小与生育能力相关,“男性睾丸比鹌鹑蛋还小,说明其生育能力可能存在问题,更确切地说,正常的睾丸大小一般比小鸡蛋小点,比鸽子蛋大点。”
3、看附睾是否有结节:有些人的睾丸大小正常,但没有精子,大多是得了附睾炎,堵住了输精管,这叫梗阻性无精症,这也是一种常见的男性不育类型,需要做外科手术来处理。
邓军洪主任补充,“在实验室检查中,会做精液分析和性激素等两个常规的检查,因为生精功能由垂体性腺轴调节,所以,通过对性激素的五项或六项检查,可以对垂体性腺轴有一个初步评估。”
此外,对于不明原因的不育,需要做精子功能的检测,看顶体酶是否有异常,邓军洪主任表示,妻子经常流产,丈夫也需要做精子DNA碎片指数检查以排除男方因素导致的流产,因为精子碎片指数高,容易造成流产。
最后,邓军洪主任也提到,对于不明原因的少精症患者,要做Y染色体的微缺失检查,正常男性Y染色体上都有性别决定基因和生精物质基因片段,若控制睾丸生精的基因在复制分裂过程中产生缺失,可导致出现少弱精子症,这种情况只有通过Y染色体的缺失检测,才能分析找到具体原因。
【幼儿保健】儿童猩红热如何确诊?
猩红热是婴幼儿常见的一种传染疾病,因为对患儿健康和群体都有很大危害,所以及时发现尽早治疗至关重要,那么猩红热究竟如何确诊呢?
接触史
有与猩红热或咽峡炎病人接触史者,有助于诊断猩红热。
临床表现
猩红热的特点为骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等,是猩红热鉴别诊断的判别方法
血检、尿检等
1、血象:实验室检查白细胞数增高达10~20×109/L,嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。
2、尿液:一般可有少量蛋白,多为一过性。并发肾炎时,蛋白增加,并出现红、白细胞和管型。
3、咽拭子或脓液培养,分离出A组β型溶血性链球菌。
4、咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。
5、红疹退色试验呈阳性。
6、多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期成阴性。
唐氏综合症如何确诊?一看便知
唐氏综合征是婴幼儿常见的一种疾病,也被称为“先天愚型儿”,常表现为智能低下、生长发育障碍以及多发畸形等症状,那么唐氏综合征究竟如何确诊呢?
1、对外周血细胞染色体核型分析
细胞遗传学研究发现,21q22区可能是唐氏综合征的基因关键区带,又称为唐氏综合征区。
2、羊水细胞染色体检查
羊水细胞染色体检查是唐氏综合征产前诊断的一种有效方法,唐氏筛查结果为“高危”的孕妇需要确诊胎儿是否为唐氏综合症患儿。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术,即在B超指引下,将针通过孕妇腹部刺入羊水中,抽取羊水,对胎儿细胞进行染色体分析。适宜孕16-20周的孕妇。除羊膜腔穿刺术外,进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。
3、荧光原位杂交
以21号染色体的相应部位序列作探针,与外周血中的淋巴细胞或羊水细胞进行杂交,唐氏综合征患者的细胞中可呈现3个21号染色体的荧光信号。
4、产前筛查血清标志物
采用测定孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)进行唐氏综合征筛查的探索已有多年,这是一种怀孕中期指标(13周以后),根据这3项(也可测定HCG和AFP两项)血清学指标以及孕妇年龄、体重来推算怀有唐氏综合征患儿的风险率,根据风险率的高低再进一步进行确诊检查。采用这一方法可以检出大约60%的唐氏综合征胎儿。
5、可常规做X线片、超声、心电图、脑电图等检查
部分患儿可发现先天性心脏病,骨龄落后,脑电图异常等改变。
甲亢如何确诊?需要做什么检查?
甲亢患者很多,这种病发病原因很复杂,症状有也很多,一些症状容易与其他的疾病所混乱,需要认真诊断这些症状,以免诊断错误造成不良后果。那么甲亢的诊断方法有什么呢?
甲亢的诊断方法
甲亢的诊断1、垂体促甲状腺激素(TSH)水平测定,以了解甲亢的性质。
甲亢的诊断2、抗体(TGAB等)测定,以了解甲亢产生的原因和免疫紊乱状态。
甲亢的诊断3、甲状腺激素水平测定(化验单上为FT3和FT4)以判断甲状腺激素合成,分泌功能。
以上都是甲亢的诊断方法及要点,对那些症状表现不明显的患者还要进一步的检查,例如有恶性突眼,还需行眼部CT或磁共振检查,以了解眼球后的情况。B超检查可了解甲状腺形态和血流状态。对于特殊的情况要注意诊断要点,以免误诊。
甲亢的诊断方法及要点还有哪些呢?
甲状腺扫描分布均匀或不均匀,会表现为“冷结节”。病理学检查时,若是没有典型的甲亢表现,抗体滴度不高或阴性者,可以采用细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
中年女性甲状腺弥漫性肿大,且质地坚硬,不管甲状腺功能是否正常都考虑是不是甲亢。血清中TGA、TMA滴度存在明显升高,可以基本确诊。
对于老年甲亢病人,症状常和其他疾病症状相似,尤其是出现精神抑郁、肠胃疾病时,也不要忽视存在甲亢的可能性。
以上就是一些可以诊断甲亢的一些方法,如果发现有甲亢的症状一定要参考上面的的诊断方法来确诊这个病,确诊之后根据相应的治疗方法就可以很好的治疗甲亢,但是如果不认真的诊断,那么可能就会导致与其他病混淆,就影响了病情的治疗。