新生儿喉喘鸣,你想知道的都在这儿!
喉瑞鸣是婴幼儿常见的一种疾病,患儿常表现为哭声弱、声音嘶哑以及呼吸急促等不适症状,对患儿的呼吸系统是有极大影响的,下面我们就详细的了解一下新生儿喉瑞鸣的相关事项吧。
小儿喉喘鸣
小儿喉喘鸣,是由于先天性喉软骨软化、喉部狭小所引起的,因此医学上称为先天性喉软骨软化病。 多数小儿出生后起初无症状,而在一次感冒等疾病后症状明显,也有一出生就有症状的。主要表现为吸气时胸骨上窝凹陷并有喉喘鸣音,喘鸣可以是间歇性或持续性,重症在入睡或哭闹时症状明显,但哭声如常,声音不嘶哑。多数随着年龄的增长,喉软化改善,喉间隙增大,而症状逐渐好转并消失。本病要精心护理,多晒太阳,及时补充钙及维生素D,预防呼吸道感染及喉部炎症。
由于妊娠期营养不良,胎儿缺钙,致使喉软骨软弱,吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓会厌襞互相接近,喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致,而是当吸气时杓状软骨向前向下转动,其上的松弛组织向声门前部突起,阻塞声门而发生喉鸣。
喉喘鸣病理
由于妊娠期营养不良,胎儿的钙缺少,致使喉部软骨软弱,吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内曲卷接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓杖会厌襞互相接近,喉腔变窄,成活瓣震颤而发生喉喘鸣。
喉喘鸣临床
婴儿出生时呼吸尚正常, 于出生后1~2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显,稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好,哭声无嘶哑。
喉喘鸣检查
根据出生后不久即有喉鸣史,无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常,哭声响亮和吞咽良好,一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。
直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖,两则向后卷曲,互相接触;或会厌大而软,会厌两侧和杓会厌襞互相接近;亦有的杓状软骨上松弛组织向声门突起而阻塞声门。以直接喉镜挑起会厌后,喉鸣音消失,由此可以确诊。
先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化等相鉴别,亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。
喉喘鸣治疗
若症状不重,先天性喉鸣一般至2~3岁常能自愈,故可告其家属解除顾虑,平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。如发作较重,吸气困难,可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,偶有严重喉阻塞者,需行气管切开术。