新生儿幽门狭窄最有效的诊断方法
新生儿幽门狭窄最有效的诊断方法
诊断新生儿是否幽门狭窄，一般是给宝宝做超声及X线上消化道钡餐造影。
1、超声
诊断标准：反映幽门肿块的三项指标的诊断标准是幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长度≥18mm，幽门管直径＞15mm。有人提出的狭窄指数大于50%作为诊断标准。并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况，有人发现少数病例幽门管开放正常：称为非梗阻性幽门肥厚，随访观察肿块逐渐消失。
方法：患儿前禁食4h，取仰卧位，在剑突下探查于胆囊内下方、胰头右侧和右侧肾脏前方的幽门肌，并测量其厚度、长度。
2、X线上消化道钡餐造影
诊断标准：诊断的主要依据是幽门管腔增长（＞1cm）和狭细（＜0.2cm）。另可见胃扩张，胃蠕动增强，幽门口关闭呈“鸟喙状”，胃排空延迟等征象。有人随访复查幽门肌切开术后的病例，这种征象尚见持续数天，以后幽门管逐渐变短而宽，也许不能回复至正常状态。在后须经胃管吸出钡剂，并用温盐水洗胃，以免呕吐而发生吸入性肺炎。
方法：上消化道钡餐造影前常规禁水、禁乳3h以上，并放置胃管（其作用一是吸出胃内容物，而是通过其向胃内注入适量稀医用硫酸钡），通过胃管向胃内注入100%W/V医用硫酸钡适量（充盈胃底部即可），患儿取俯卧右前斜位透视下观察并适时点片，完毕均需摄一张仰卧正位全腹部片。
新生儿幽门狭窄的治疗
1、外科治疗
采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，治程短，效果好。术前必须经过24～48小时的准备，纠正脱水和电解质紊乱，补充钾盐。营养不良者给静脉营养，改善全身情况。
手术是在幽门前上方无血管区切开浆膜及部分肌层，切口远端不超过十二指肠端，以免切破粘膜，近端则应超过胃端以确保疗效，然后以钝器向深层划开肌层，暴露粘膜，撑开切口至5mm以上宽度，使粘膜自由膨出，止血即可。
术后进食应在翌晨开始为妥，先进糖水，由少到多，24小时渐进奶，2～3天加至足量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果，应减量后再逐渐增加。许多长期随访的报道，术后胃肠功能正常，溃疡病的发病率并不增加，然而X线复查研究见成功的幽门肌切开术有时显示狭窄幽门存在7～10年之久。
2、内科治疗
内科疗法包括细心喂养的饮食疗法，每隔2～3小时1次饮食，定时温盐水洗胃，每次进食前15分钟服用阿托品类解痉剂第三方面结合进行治疗。
这种疗法需要长期护理，住院2～3个月，很易遭受感染，效果进展甚慢且不可靠。目前仅有少数学者仍主张采用内科治疗。
新生儿幽门狭窄有哪些症状
新生儿幽门狭窄有哪些症状
1、性呕吐
幽门狭窄的新生儿多在生后2~3周出现呕吐，开始时每天呕吐数次，无一定规律。以后随着狭窄程度的加重而逐渐发展为每次喂奶后不久便发生性呕吐。
呕吐物主要为凝乳块，有时加上胃液及滞积的食物，呕吐量可大于一次进食量。个别严重呕吐的病儿可因胃粘膜毛细血管破裂而呕血，呕吐物为棕色。
患儿呕吐后不久又因饥饿感而要进食，若是新生儿幽门狭窄比较严重，那就会接着吐，所以因为反复或持续的呕吐而不能进食，而导致消瘦、营养不良、抵抗力下降，容易患感染性疾病。
2、上腹部有球形隆起
由于幽门狭窄的存在，新生儿在喂奶后或呕吐前在上腹部可见一球形隆起，自左肋下向右移动到脐的右上方消失。这种蠕动波是由胃壁肌肉收缩所致，故每当胃蠕动出现，病儿就烦躁不安，啼哭不止。若医生趁病儿空腹或腹部柔软时用手深压右上腹，约80%病人在肝脏的下缘可扪及一个橄榄大小硬如软骨的肿块，这就是肥厚的幽门。
新生儿幽门狭窄为什么会性呕吐
人的胃部入口称为贲门，出口处则称为幽门。对新生儿来说，如果贲门具有足够的伸缩力，就不会出现吐奶的现象，但由于出生一两个月的新生儿，胃部机能仍未健全，贲门也缺乏伸缩力，所以很容易吐奶，这是一种正常现象，大可不必担心。
但幽门如果过分具有伸缩力，则胃中的食物就不容易通过幽门而进入十二指肠，当胃的容量到达饱和点时，就会产生一股强大的力量向上冲出贲门，而由口中吐出食物，形成呕吐现象。由于食物王上冲的力量十分强大，因此造成的呕吐也十分强烈，甚至会像喷水一样，从口或鼻喷出食物。因此，幽门闭锁所造成的呕吐是相当厉害的。
新生儿在出生后会很自然地把他吞下去的羊水吐出来，这种呕吐现象大约维持三天左右，如果新生儿出生一星期仍然每天呕吐，且次数越来越多，常见症状也愈来愈严重，体重也逐渐减轻时，就应该考虑到新生儿是否生病了。
若新生儿有呕吐现象，但体重仍有增加，精神也很好，那么就让他喝一些药水，使胃中的食物容易通过幽门，呕吐现象自然就会停止了。
新生儿幽门狭窄怎么治疗
如果出生一个月的宝宝，有时候仍旧会剧烈的呕吐，而且体重也显著减轻，这时仅给宝宝喝药水是无法治愈的，应该带宝宝去医院确诊。要诊断这种疾病，可以在宝宝的胃中放入钡元素作X光，如果确定是由肥厚性幽门狭窄症所造成，唯一的治疗方法就是给宝宝动手术。
通常采取幽门环肌切开术，出口不梗阻了，病就治好了。早期是从肚子打三个孔，一个5毫米，两个3毫米，现在用的是微创、腹腔镜手术，经过肚脐单孔，手术时间也只要15分钟，缝合好后，等肚脐长好后看不出任何瘢痕。
这种手术非常安全，没有危险性，恢复也很快，因此，即使是出生一个月的宝宝也可以放心地接受手术。尤其是肥厚性幽门狭窄症的手术，一定要在宝宝身体状况十分良好时才可进行，也就是活要在宝宝没有感染其他任何疾病，且身体机能正常，没有营养失调的情况下，进行手术最妥当。
孩子一般情况下手术后6小时就可以开始喝水，通常第二天就可以吃奶，顺利的情况下，术后48小时就可以出院了。手术后，患儿奶量是逐渐增加的，从最开始每次10-20ml，再逐渐增加奶量。在孩子出院后，家长也不能让孩子一下吃很多，需要逐渐加量。很多家长关心伤口问题，一般伤口是术后3天和7天各换一次药。如果伤口愈合好，术后十天左右就可以正常洗澡了。