烧伤疤痕修复处理上的一些误区
1、烧伤只伤及皮肤
实际上,局部烧伤同样能引起全身性反应。当成人烧伤面积达到20%、小儿烧伤面积达到10%以上时,就可以导致烧伤性休克,心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的损伤,这种现象叫做全身炎症反应综合征(SIRS),也有专家建议把烧伤称为烧伤病。也就是说,它不只是一种伤,而是一种全身性的疾病,需要进行综合治疗。
2、伤后不用冷水冲
有人认为,烧伤后不能用冷水冲,否则会起疱。其实,烧伤后起不起疱,只与烧伤的原因和深度有关,而与是否接触冷水无关。1度烧伤损伤轻、渗液少,一般不起水疱。浅2度烧伤渗出较多,往往会起大小不等的水疱。3、4度烧伤损伤深,皮肤因脱水而出现干性坏死,一般不起水疱。而电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤大都会起水疱。
如果被烧伤后立即用冷水冲洗较长时间,由于创面血管能在冷水作用下收缩,组织液渗出较少,反倒可以减少水疱。而且用冷水缓慢冲洗烧伤部位10分钟以上,可有效降温,可防止热源持续作用。
3、用酸碱中和法缓解
有人主张酸烧伤用碱中和,碱烧伤用酸中和,这种说法从理论上说是对的,但在实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会放热,会在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤,加重伤情。所以,现在不主张化学烧伤后使用酸碱中和法,而主张用大量冷水持续冲洗。
4、涂牙膏、紫药水和红药水
牙膏、红药水、紫药水都不能控制创面感染。而且由于颜色遮盖了创面,还容易影响医生对烧伤深浅程度的观察。
5、在创面上涂药
在烧伤创面上涂药好想是天经地义的事,许多外用药物的说明书上也写着清洁创面后将药物直接涂于创面。可是,直接在创面上涂药会刺激创面并造成剧烈疼痛。如果把药物涂在纱布上,再轻轻贴在创面上,既能达到同样的目的,又不会出现剧烈疼痛。
烧伤疤痕 7个修复和护理方法
烧伤疤痕很明显很难看,常常给人带来身体和心理的伤害。如今的疤痕修复技术已经可以很大程度地修复美化疤痕,激光祛疤就是最好的方法。
不同烧伤程度、烧伤面积的烧伤疤痕有不的修复方法,针对严重烧伤留下的大面积疤痕主要有放射疗法、疤痕整形术、皮瓣法修复、激光疤痕整形、皮肤软组织扩张术、表皮细胞移植、基因生长术等等治疗方式,针对一些浅表性的疤痕、增生期的疤痕、瘢痕疙瘩或身体状况不能承受手术的情况都可以采用非手术治疗。
当然,一些非手术疗法还常常辅助手术疗法而作为综合治疗的一部分。常用的方法有压迫疗法、运动疗法、局部药物治疗、放射疗法等。患者可以根据自身情况慎重选择烧伤疤痕的修复方法。
烧伤疤痕康复应注意哪些问题?
1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
2、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。
3、下肢烧伤后,不宜过早下地活动。由于疤痕表皮薄弱,其下血管结构及功能又不完善,不能抵抗重力的内压,在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫,甚至出血,这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护,这样可减轻疤痕充血。
4、水疱应及时引流,避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水疱,出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。在出现水疱后,可用络合碘消毒皮肤,用无菌剪刀剪开水疱,引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
5、在专科医生指导下,采取综合措施控制疤痕增生,防止挛缩。到目前为止,还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生,疤痕防治仍然以综合治疗为主。
6、早期预防,持之以恒。烧伤疤痕的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,增生期持续的时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右。但由于多种原因,如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等,某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗,引起疤痕增生与挛缩。
7、正确把握手术整形时机,防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩,如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕,在疤痕稳定后应尽早手术,特别是儿童,更应早治疗,可适当提前整形。否则,可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩,导致残疾。
手部烧伤疤痕修复方法
手部烧伤疤痕修复,其中功能恢复矫正是最重要的环节之一,不可小视。下面就和大家介绍一下手部疤痕的修复方法。
一般来说手部烧伤疤痕治疗术后10~12天拆除缝线。在已拆除缝线后的一定时间内,特别是在晚上入眠前,必须把手在功能位作固定包扎。白天则作功能锻炼活动。掌指关节复位后,术后如应用夹板作弹性牵引不但可防止再度发生背屈畸形,同时可增加屈曲程度。
手部烧伤疤痕治疗矫正需配合适当的理疗及体疗
适当的理疗及体疗对手部烧伤后的功能恢复有极大帮助。体疗是消除手部烧伤疤痕治疗,恢复肢体功能活动的极重要手段。当手背或手掌由于植皮片成活后初期缺少弹性,往往使手的活动发生障碍。通过被动、被动+主动、主动的活动,配合按摩、理疗等手段(如激光,水疗,蜡疗,超声波,碘游子导入等)以及其他器械性治疗,就可以使皮肤得到伸展,手部烧伤疤痕组织软化,以及关节活动度的增加。此外,体疗还可以促进手部烧伤疤痕新生上皮感觉功能的及早恢复。
各种器械性的练习是手部烧伤疤痕治疗矫正不可缺少的
各种器械性的练习是牵伸皱缩的皮肤和挛缩疤痕的良好方法。例如分指板练习,握拳练习,屈曲指腕关节的滚轴练习等等。为了发展手部肌肉及肢体的协调性,可练习对指、叠指和两手各指做有节律的相对活动。或手中持两个钢球或核桃作转动等。此外,利用带橡皮条的拉力练习器及捏橡皮球等也是加强手指力量的有效方法。
上述针对手部烧伤疤痕治疗矫正,只是从症状和治疗的特点方面进行的,但实际上并不能包括临床上所见的全部手部烧伤疤痕畸形。由于烧伤的范围、深度的不同,以及早期处理得是否妥当,而产生各种特殊的疤痕畸形。如单纯的手掌部疤痕挛缩,则多造成屈曲握拳状畸形。但手掌及手背同时受到烧伤后,就产生更为复杂的畸形;在疤痕挛缩过程中,由于手背及手掌不同力量的对抗结果,而发生了各种非典型的畸形。指间关节除通常的过伸或过屈外,还可能出现侧偏畸形。这些手部烧伤疤痕畸形的治疗矫正须依靠正确的诊断及采取相应的手术措施,方能获得较好的效果。
脸部萎缩性烧伤疤痕修复的治疗方法
脸部萎缩性烧伤疤痕常见于大面积的烧伤,特别是深及脂肪层的创面,在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合形成的,是一种最不稳定的疤痕组织。
脸部萎缩性烧伤疤痕的特点:疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循环差,呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅复盖一层萎缩的上皮细胞,经不住外力磨擦,常易破损而形成溃疡,一般很难愈合,经久可导致恶变。因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连,且有很大收缩性,故可牵拉正常组织而造成更为严重的功能障碍。
脸部萎缩性烧伤疤痕单纯的非手术治疗难以凑效,而皮肤软组织扩张术、疤痕切除、植皮、皮瓣修复、局部改形、游离皮瓣移植、皮肤磨削术等手术方法才能达到治疗目的。手术治疗的常见过程如下:
首先,设计切口时,在满足手术需要的前提下,遵循下述原则:
1、沿轮廓线切口,如鼻唇沟、腋前线等;
2、面部切忌弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口;
3、顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处;
4、在自然如耳颈等结合部;
5、切口得横过轮廓线、皮纹时,设计“Z”改形切口;
6、颞部或颈侧手术应该在发际区;
7、体腔外口周围切忌环形切口;
第二、没有死腔的形成。
第三、进行的是无菌操作。
第四、为了避免创伤,刀片应该垂直于皮肤切开,动作轻柔,器械要锐利。
第五、无张力缝合,创缘对合准确;为了避免造成缝线周围组织坏死,缝合时以创缘对拢为准,不要太紧了。
第六、止血彻底。