挛缩性疤痕修复过程以及危害
挛缩性疤痕的发展是有一定过程的，今天和大家介绍一下挛缩性疤痕的发展过程和危害！
1、创缘收缩：有皮肤缺损的挛缩瘢痕的生成，始于创缘的向心性收缩，其过程据某些研究认为主要为从创缘基底的成纤维细胞（或干细胞）分化而成的成肌细胞所起的作用。
2、胶原收缩：成肌细胞是高度分化的成纤维细胞，胞质中不仅含有丰富的内质网，能产生胶原，并有甚多成束的微丝；具有平滑肌细胞的特征和同样的收缩性能。
3、合胞体收缩：肉芽组织的组成成分中，成肌纤维细胞至少占30%。在创面愈合过程中，成肌细胞与成纤维细胞联结而成的合胞体，使创缘皮肤与创面基底的组织相连接，其收缩使创缘带动四周正常皮肤星向心性收缩，因而创面日益缩小。
4、胶原纤维收缩：创面愈合后，并有大量胶原纤维沉积的瘢痕组织的继续收缩，遂形成挛缩瘢痕。
5、直线缝合创口的短缩：在挛缩瘢痕形成的过程中，随着创面创缘的向心性收缩，或直线缝合创口的短缩，创面四周或创口两端的外围皮肤也被牵拉带动而向创面或创口的中心移动。
6、代偿能力不足：在器官聚集的面部和皮面较躯干狭窄的四肢、颈部等部位，则代偿能力有限。
（1）在面部与眼睑缘、口唇缘相垂直，或在四肢关节屈侧、伸侧与关节面相垂直，都将导致程度不等的瘢痕挛缩畸形及其伴随的功能障碍。
（2）在四肢，如未能及时治疗，久之，还可引起深部组织如肌腱、神经、血管等的短缩或移位，骨关节的变形脱位等一系列继发改变。
（3）在儿童期，治疗延误，还可造成发育障碍。这些都进一步加重形态和功能损毁的程度。
（4）在皮面宽阔的躯干部位，代偿能力强，形成挛缩痕痕后，如不超出代偿能力的限度，可能经过逐渐的调整适应，虽引起一定程度的癜痕挛缩畸形，但常不致出现严重的功能障碍。
（五）挛缩性疤痕的危害性
疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，疤痕相对于损伤后的组织来说，总是一个不完善的替换。
（1）从机械角度来看，其抗强性减弱。
（2）从营养角度来看，造成了氧和营养物质交流的障碍。
（3）从功能角度看，引起受损组织的畸形和功能障碍。
（4）从美观角度看，造成了外形的破坏。
挛缩性疤痕修复的治疗时机及治疗方法
手术时间，一般不宜过早，应待瘢痕稳定，已进入成熟阶段，基底松动后进行。过早手术，正常解剖层次由于瘢痕粘连，往往不甚清晰，易发生误伤，且出血也较多。但如在眼睑或口周等部位，为了保护视力或解决进食困难时，应尽早手术。目前在烧伤的后期修复治疗中，对发生于功能部位的瘢痕挛缩，多主张早期施行手术，以免出现继发畸形，尤其是儿童时期。在等待手术时机期间，如为四肢关节部位的挛缩瘢痕，应指导伤员进行积极的功能活动锻炼，并辅以按摩、理疗、体疗等，以阻止挛缩的进展，促进瘢痕的软化松动，和防止关节的僵化。
彻底解除挛缩，是手术治疗的关键步骤。四肢部位宜在充气止血带下进行，可以减少出血，使手术野清晰，加快手术进度。经与挛缩纵轴相垂直的切口起始松解，循瘢痕和正常组织的分层层次逐步进行剥离。在此过程中，由助手扶持，保持挛缩的紧张状态，以利手术操作。随见创面不断扩大，直至挛缩完全解除。其问，在四肢部位，有时还需行肌腱延长、关节囊的切开、关节韧带的切除等辅助性手术，才能达到充分的松解。松解中可以顺势施加适当外力，但切忌用暴力牵拉，强求关节复位，以免发生神经、血管等软组织的撕裂伤。确实无法复位者，可据情行术后牵引，或关节成形或融合术。复位后如不稳定，小关节可穿入克氏针作2~3周的短期制动。较大关节，则须手术后用石膏绷带制动保持。瘢痕应以全部切除为原则，但如面积过大或供皮区受限时，也可在充分松解挛缩的前提下大部切除。位于关节两侧的创缘，如不在侧中线时，须切成锯齿状。
创面的修复，除个别挛缩瘢痕之呈蹼状者，偶可单纯用Z成形术修复外，大多数情况下均需补充皮肤。一般多可行中厚皮片移植术，如所用皮片面积甚大，而皮源产重不足时，可选用较浅表的萎缩瘢痕为供皮区。如切除瘢痕后的创面缺损较深，同时或后期尚需行有关肌腱、神经或关节等较为复杂的手术者，则需采用皮瓣或皮管修复。这一情况，术前须有充分估计，如计划采用延迟移转的皮瓣或皮管手术时，更应在木前根据某些体表标志，经过两侧反复测量观察对比，准确预计挛缩松解后将出现的创面的大小和形状，以免发生误差而临时措手不及，难于补救。
术后初期，应行制动以保证缝合的创口或移植的皮肤或修复的组织的顺利愈合和存活，和保持软组织或骨关节复位后的稳定。创口愈合后，应即采取对抗移植皮肤、特别是皮片的远期收缩措施，设法恢复因长时间挛缩所致局部和邻近组织的平衡失调，和进一步改善关节功能等的治疗。包括除在等待手术时机期间所采用的各种办法外，还可应用附有弹力牵引的夹板支具或某些特制的辅助功能恢复的器械等。这些都是巩固和进一步发展疗效所必不可缺少的重要步骤，必须向患者反复说明，以摒弃过度依赖手术治疗忽视主动配合进行功能活动锻炼的片面错误认识。