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如何判断低钾血症的程度

时间:2014-01-14 来源:营养缺乏 作者:网友投稿

临床上低钾血症患者并不少见。引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足(如禁食)、钾的排出过多(如腹泻)、细胞外钾向细胞内转移(如周期性麻痹)。严重低钾血症时会影响呼吸循环功能,甚至发生心跳骤停,严重低钾血症可以致命。

以成年人来说,血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常来说低血钾患者血清钾含量<3.5mmol/L。但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。因此,如何正确、及时地诊断低钾血症是一个非常重要的问题。低钾血症临床表现多样,主要取决于血钾浓度、低钾血症持续时间、血钾下降速度和患者的耐受性等。可根据以下症状界定低钾血症的程度。

低钾血症:血清钾 < 3.5mmol/L。

轻度低钾血症:血清钾3.5~3.0 mmol/L,症状甚少。此阶段多数患者并没有临床表现或仅有全身乏力、劳累感或便秘等不典型症状。

中度低钾血症:血清钾3.0~2.5 mmol/L,多有症状。伴随有人体倦怠无力、肌肉疼痛、疲劳感、呼吸困难、头昏眼花、头昏头痛、食欲不振等症候。

严重低钾血症:血清钾< 2.5 mmol/L,出现严重症状。便秘、肌力减退、神经浅反射减弱或完全消失,重者发生心律失常、心衰,麻痹性肠梗阻。

致死性低钾血症:血清钾<1mmol/L,随时具有生命危险。可出现上行性肌麻痹,甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等致死性表现。

小儿低钾血症有什么症状?

小儿低钾血症有什么症状?不少新父母都有这样的经验,小孩由于严重腹泻、呕吐后出现食欲不振、轻度腹胀、恶心等症状,到医院诊治后发现孩子患上了低钾血症。对于小儿低钾血症,父母应留意哪些症状,尽早作出判断呢?

人体血清中钾浓度只有3.5~5.5mmol/L,但对小孩的身体机能维持有着重要的作用。临床上,经胃肠道失钾,这是小儿失钾患上低钾血症的最重要原因。它是维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。

当小儿严重腹泻、呕吐后,体内伴有大量消化液丧失大量的钾,严重的低钾血症甚至会死忙,因此父母应尤为重视,可根据以下症状判断:

一看宝宝消化问题:出现食欲不振、轻度腹胀、恶心、出现多尿、夜尿、便秘、肠麻痹等症状;

二看宝宝体能:钾缺乏使神经肌肉应激性降低,全身无力,痉挛,宝宝的反应力降低;

三看宝宝心脏:观察宝宝心跳情况。钾缺乏会有心律不整情况,当怀疑宝宝低钾,可测宝宝心率,有否心跳减弱。

女性流汗多惹来低钾血症

正直更年期的黄女士持续半夜头痛,起床后头痛伴发恶心呕吐,随后感觉上肢发麻,经诊断为低钾血症。黄女士日常生活注意饮食,那么是什么原因导致缺钾呢?

血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。处于更年期的女性,由于阴虚所致,阳热之气蒸腾,所以出现燥热大出汗,因此是低钾血症的高发对象。为什么出汗多,就容易导致低钾血症呢?

低钾一般与摄入不足与丢失过多有关。当人体大量出汗流失钾,汗液中除了水分和钠以外,还含有一定量的钾离子。更年期的女性燥热难耐,消耗能量增多,而能量代谢需要钾的参与,导致血钾含量降低。因此更年期的女性更容易患上低钾血症。

此外,摄入不足大多数与长期不能正常进食或是长期腹泻等因素有关,丢失过多一般见于应用利尿剂等情况下。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官,肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收,以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来,从尿排出,使钾在体内维持平衡。但是,人体摄入钾不足时,肾脏不能明显地减少排钾,使钾保留于体内,故易引起缺钾。

还有部位原因是由于肾上腺皮质机能亢进,严重呕吐,腹泻,服用利尿剂和胰岛素,钡盐中毒,代谢性碱中毒,低钾饮食等引起的表现的。

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