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怎样预防电解质紊乱伴发的精神障碍?

时间:2014-02-13 来源:其他疾病 作者:网友投稿

电解质紊乱,通俗的讲就是身体里的离子(如钠、钾等)或高或低,不在正常范围值内的情况,标准名称为水和电解质紊乱。水、电解质紊乱可伴发精神障碍,水、电解质紊乱伴发的精神障碍是由什么原因引起的?水、电解质紊乱伴发的精神障碍应该如何预防?

水、电解质紊乱伴发的精神障碍是由什么原因引起的?

发病原因

常见的水、电解质紊乱有以下几种情况:

1、脱水症(高渗综合征) 脱水症是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍,其原因大致有三:①水分摄取量不足,如意识障碍、吞咽障碍时。②水分排出过多,如高热、胃肠疾病时的呕吐、腹泻,肾脏、肝脏、肺部等疾病时及利尿剂的长期大量应用等。③在摄取高浓度的糖、盐、蛋白质等情况下,引起水分缺乏。

2、水中毒(低渗综合征) 是指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重,故又称低血钠症(血钠低于120mmoL/L)。引起低渗综合征的原因颇多:①抗利尿激素分泌过多,可见于手术后、脑垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、精神病患者的过度饮水等。②钠离子减少,临床常见于慢性肾炎或肾盂肾炎的病人长期使用利尿剂,糖尿病时的慢性酸中毒,肾上腺皮质功能减退、严重或持续的呕吐、腹泻、出汗过多等使钠过多丢失,偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。

3、高钾血症 钾离子和钠离子一样,是机体内环境重要的电解质之一,它对于维持细胞内酶的活动、心肌功能、神经肌肉的应激功能,以及维持体液的张力和酸碱平衡等都起着重要的作用。正常血清钾浓度为3.5~5.0nmol/L,血钾浓度超过5.5nmoL/L时称高血钾症,当肾功能衰竭,发生少尿或无尿时血清钾可显著升高,输入过多或过速的含钾溶液,外伤、运动过度、消耗性疾病、肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时,心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低,而引起钾中毒。

4、低钾血症 常见原因是摄入量不足,禁食、厌食以及意识障碍患者大量补液后;其次是消化道疾病、肠梗阻、肝、胃、肾手术后使消化液大量丧失;肾功能衰竭,呼吸性或代谢性碱中毒以及利尿剂和激素的大量长期使用;抗精神病药物使用过程中也可出现低血钾症状;临床还能见到一种找不到原因的低血钾症。

5、钙离子代谢异常 血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度、维生素D、甲状旁腺激素等也有关。钙主要参与成骨作用,以及调节神经肌肉的兴奋性,它可使神经兴奋阈上升及神经传导速度减慢。

6、镁离子代谢异常 镁离子是机体内主要元素之一,它与神经间隙及交感神经节等部位的乙酰胆碱分泌有关,对神经、肌肉有抑制、镇静作用,镁离子缺乏时出现神经肌肉兴奋性异常。一般由于镁的摄入不足、肾小管的再吸收障碍,内分泌障碍,长期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲状旁腺功能减退、醛固酮增多症、糖尿病性昏迷、长期使用利尿剂、血紫质病等。低血镁症常伴有高血钙。水、电解质紊乱伴发精神症状的因素往往并非单一因素,各种因素共同是脑功能受累,同时在患者本人性格、心理应激等因素作用下,出现精神症状。

水、电解质紊乱伴发的精神障碍应该如何预防?

首先是原发疾病的预防。水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则,体液代谢和酸碱平衡失调常常是某一原发病的伴发现象或结果。应及时采取措施以预防这类失调的发生。

一般可每日静脉滴注5%~10%葡萄糖溶液约1500ml,5%葡萄糖盐水约500ml, 10%KCl30~40ml,补充每日需要的水和葡萄糖,以节约蛋白质分解代谢,避免过量脂肪燃烧时可能发生的酮症酸中毒。对发热的病人,一般可按体温每升高1℃,从皮肤丧失低渗体液约3~5ml/kg的标准增加补给量。中度出汗的病人,丧失体液约500~1000ml(含NaCl 1.25~2.50g);大量出汗时,丧失体液约1000~1500ml。气管切开的病人,每天自呼吸蒸发的水分比正常的多2~3倍,计1000ml左右。均需在补液时增加补给。体液代谢和酸碱平衡失调的治疗应随失调的类型而定。

总的治疗原则是解除病因、补充血容量和电解量,以及纠正酸碱平衡失调等。应补充当日需要量、前1日的额外丧失量和以往的丧失量。但是,以往的丧失量不宜在1天内补足,而应于2~3天,甚至更长时间内分次补给,以免过多的液体进入体内,造成不良后果。必须强调指出,各种输液、补充电解质或调整酸碱的计算公式,只是作为决定补液的量和质的一种参考,而不应视为一种绝对的法则。

只要原发疾病能够解除,体液的继续丧失得到控制或补偿,又能补充液体使血容量和体液的渗透压有所恢复,机体自身具有的调节能力,便能使体液代谢和酸碱平衡逐渐恢复。因此,在治疗过程中,应该密切观察病情的变化,及时调节用药种类、输液速度和输液总量。同时,科学合理的生活方式、饮食习惯经有助于预防本病发生。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。

家庭预防电解质紊乱伴发的精神障碍的措施:

1、保证每天喝足八杯水。运动后要适时补充糖盐水,比如孩子参加运动会之后,老人爬山之后。

2、积极治疗腹泻呕吐等疾病,除了要行药物治疗之外,还要记得输葡萄糖和盐水来补充体内失去的水和养分。

3、保持好的心理状态,减少发生精神疾病的几率。营造和睦的家庭环境对每个家人的心理健康有好处,家人之间要互相关心、理解、包容。可以多组织一些家庭活动,比如周末野餐还有出外旅游。

导致电解质紊乱的因素有哪些?

水电解质代谢紊乱在临床上十分常见,许多器官系统的疾病,一些全身性的病理过程,都可以引起或伴有水电解质代谢紊乱。下面介绍一下导致电解质紊乱的因素有哪些?

常见的水、电解质紊乱有以下几种情况:

1、脱水症(高渗综合征)脱水症是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍,其原因大致有三:

①水分摄取量不足,如意识障碍、吞咽障碍时。

②水分排出过多,如高热、胃肠疾病时的呕吐、腹泻,肾脏、肝脏、肺部等疾病时及利尿剂的长期大量应用等。

③在摄取高浓度的糖、盐、蛋白质等情况下,引起水分缺乏。

2、水中毒(低渗综合征)是指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重。

另外,导致电解质紊乱的因素还有:

1、药物、终末期肾病、代谢性酸中毒、溶血、肿瘤溶解综合征、饮食(很少是单一原因)、醛固酮减少症(Addison病,低肾素血症)。

2、电解质摄入减少,胃肠道丢失(腹泻、使用泻药),肾脏丢失(高醛固酮血症、排钾利尿药、羧苄青霉素、青霉素钠、两性霉素B),细胞内转移(碱中毒或pH值升高),以及营养不良。

电解质紊乱有哪些症状?

严重的电解质紊乱是可以出现神志不清,心脏停止跳动等严重后果的,需要及时到医院进行处理。人体出现电解质平衡紊乱有哪些症状?

何为电解质紊乱?

水和电解质广泛分布在细胞内外,参与体内许多重要的功能和代谢活动,对正常生命活动的维持起着非常重要的作用。体内水和电解质的动态平衡是通过神经、体液的调节实现的。

人体内包含氯化钠,钾和钙等矿物质,人们通过消费食物和饮料获得这些它们。血液和尿液等体液中都含有这些矿物质。身体需要一定数量的矿物质和盐(也称为电解质)。然而,有时会因为某些特殊原因导致电解质增加或减少,这种情况就被称为电解质紊乱。

临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。

电解质紊乱一些常见症状:

疲劳、肌肉抽筋、肌肉痉挛、虚弱、烦躁不安、恶心、眩晕、意识混乱、昏厥、易怒、呕吐、口干。

撒尿少是其中一个最常见的电解质紊乱症状。患者可能7-8个小时以上没有排尿的意识。

此外,以下是严重电解质失衡可以观察到的症状:

昏迷、心率慢、癫痫发作、心悸、低血压、肢体缺乏协调。

预防电解质紊乱:

日常应该多喝水,以避免脱水。此外,保持均衡饮食对预防电解质失衡也非常有帮助。

采取的治疗措施通常基于原因和严重程度来决定。吃含钾和钙的食物可以帮助治疗这种不平衡。严重情况下,还需要静脉注射液体使电解质恢复正常水平。

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