准妈妈孕期出现蛋白尿治疗方法
通常情况下以及正常怀孕时,尿液中是不出现或仅出现极少量白蛋白,当准妈妈患有某种疾病,或是采用了不正确的留取尿液标本的方法时,尿液中就会出现白蛋白。孕妈妈得了蛋白尿后该怎么办呢?
1、患有妊娠期高血压疾病时
why:水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高,患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。
解析:妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%,而国外报道的发病率为7%~12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压,蛋白尿,在分娩后即会随之消失。患病孕妇由于肾小球滤过率下降,血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿,蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。
正确的做法:
饮食均衡:准妈妈多进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物 及新鲜蔬菜和水果。并注意减少油脂及过量盐的摄入。
注意休息:保证充足的休息,保持愉快的心情。
左侧卧位:坚持左侧卧位,以增加胎盘的血液供给。
适当补钙:对有妊娠期高血压疾病高危因素者,每日补钙1g~2g,可有效降低疾病的发生和发展。
出现了妊娠高血压疾病表现时,准妈妈要及时就诊,尽早治疗,防止体内大量蛋白从尿液中流失,以减轻对母婴造成严重危害。
2、患有肾脏疾病时
孕前既有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重
why:怀孕使女性的机体代谢增加,全身血容量增多,加重了肾脏及其他脏器的负担,从而可使肾脏原有疾病的病情加重。
隐匿性肾炎——怀孕前没有发现肾脏疾病的症状
why:常在怀孕中、后期出现症状,需要抽血进一步检查血浆微球蛋白,同时到肾内科就诊,及时明确诊断并进行治疗。
正确的做法:
注意休息:从怀孕早期就需要合理安排作息时间,保证休息。
控制盐的摄入量:正常人每日摄入5g盐就可以了,而对于患有肾脏疾病的准妈妈来说一定要严格控制盐的摄入量,每日只可以摄入1g~2g。
及时终止妊娠:肾脏如果严重受损,是不可逆的,因此患有肾脏疾病的准妈妈,在怀孕34周时就要及时终止妊娠,以保护妈妈的肾脏功能。
3、患有原发性高血压疾病时
why:怀孕前已经患有高血压或者有高血压家族史,都有可能在孕期出现蛋白尿。
高血压疾病对全身各个脏器都有损害,会损害肾小球引起蛋白尿;而肾脏损害又会进一步加重高血压。
正确的做法:
控制血压:在孕期一定要在医师指导下进行治疗,尽量使血压维持在理想的范围内。
什么是体位性蛋白尿,引起体位性蛋白尿的原因
体位性蛋白尿是因身体活动的变化而出现的蛋白尿,一般躺着卧位时尿蛋白阴性,站着或者直立走动的时候尿蛋白程阳性,为什么会出现这种情况呢?体位性蛋白尿有哪些症状?
一、造成体位性蛋白尿原因
直立位时脊柱前凸,肝向前下方转动,压迫下腔静脉,使肾静脉压增加,造成肾淤血,肾小球毛细血管静水压升高而产生蛋白尿。肾血流量增加,导致流经肾单位的蛋白质总量增加,使得终尿中蛋白质总量也跟着增加。当肾血流量回复正常后,蛋白尿消失。
常见的诱因包括:寒冷、剧烈运动、紧张、交感神经兴奋、应用血管活性药等。
二、体位性蛋白尿症状
①无肾脏病病史及临床表现;
②无其它与肾脏病有关的全身性疾病;
③无高血压;
④无尿沉渣异常;
⑤肾功能正常;
⑥血生化及血清学检查正常;
⑦尿路X线检查正常;
⑧24小时尿蛋白一般小于lg,偶可达2-3g,但卧位12小时尿蛋白总量应小于75mg。
糖尿病人蛋白尿怎么治疗
蛋白尿是糖尿病肾病最早表现,渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病人蛋白尿怎么治疗好呢?
糖尿病肾病属于糖尿病性的肾病,不能与其他肾病相提并论。糖尿病肾病的危险因素有高血糖、高血压、高胆固醇、蛋白尿、高蛋白饮食、吸烟、肾病家族史及肥胖等,其中糖尿病蛋白尿是糖肾发生的首要危险因素,是出现蛋白尿是糖尿病肾病最早期的症状表现,糖尿病蛋白尿的多少及持续时间将大大影响预后。
尿中有泡沫应警惕蛋白尿
“糖尿病肾病虽然早期症状不明显,但患者还是应该学会细心观察。”当发现血压升高时,应及时检查肾脏;还应该注意皮肤痛痒、贫血、骨痛等症状;糖尿病的患者要仔细观察晨尿,健康人小便出现的泡沫在短时间内就会消失,但肾脏病患者因蛋白尿所引起的泡沫并不会马上消失,当糖尿病患者发现尿中有泡沫时,应该考虑两个原因,一个是血糖升高,一个就是尿里有蛋白;尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕,尤其是呼吸道或肠道发生感染后,如果小便颜色变红,可能是肾病的表现。当出现以上不适症状时,应及时到正规医院检查,并要检查肾脏,以便做到早发现、早治疗。
糖尿病蛋白尿的分类
糖尿病蛋白尿分为三种,微量白蛋白尿(尿白蛋白排出在3O~300mg/24h)、大量蛋白尿(尿蛋白为0.3g~3.0g/24h) 、严重蛋白尿(尿蛋白>3.0g/24h,常伴有低蛋白血症和水肿),这三种蛋白尿是一个渐进的过程,只要出现,疾病会持续进展。伴随蛋白尿的漏出,疾病也会不断加重,从而出现浮肿、低蛋白血症等。
糖尿病蛋白尿的对症治疗
必须应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素ll受体拮抗剂(ARB)并及时调整至合适剂量。
糖尿病蛋白尿的对因治疗
降低糖尿病蛋白尿可以减少其对肾脏的继续损伤。但却不能改变肾脏目前正在损伤的格局。所以糖尿病蛋白尿患者一旦遇到感冒、劳累等易感因素时,依然会再次出现蛋白尿。所以此时重点应对肾脏受损肾单位进行治疗。
糖尿病肾病病人的肾单位存在三种不同情况:健存肾单位、病态肾单位和坏死肾单位。从健存肾单位到病态肾单位再到坏死肾单位是肾脏纤维化不断发展直至瘢痕形成的过程。糖尿病蛋白尿患者处于纤维化形成期,此时治疗的关键点是通过改善肾脏微循环,缓解缺血缺氧,增加对残存肾单位的供养,增加受损肾单位的新陈代谢,防止微血栓的形成。同时,也能够有效缓解肾小球的三高(高灌注、高滤过、高内压)状态,减少蛋白漏出,促进排毒,阻断纤维化进程,阻止肾单位瘢痕形成,逆转肾脏功能。
糖尿病蛋白尿的综合治疗
采用低蛋白饮食(蛋白摄入量≤0 8g或0 6g/kg/d);提供必需氨基酸,克服低蛋白饮食的营养不良,大大减少蛋白尿的排出。
通过对症治疗、肾脏的修复治疗及综合的饮食控制等,不仅可降低患者的尿蛋白,还可有效阻止终末期肾衰竭的来临,这对于提高患者生存质量有着不可忽视的作用。